高钠血症的治疗包括:
一,低血容量性高钠血症,严重的低血容量性高钠血症的早期治疗可给予等渗盐水,纠正血容量不足,因为等渗盐水的渗透压通常低于患者的血浆渗透压,给药后血清钠浓度会有所下降,一旦循环不足的体征缓解,可改用0.45%的盐水来纠正剩余的失水量。
二,血容量正常的高钠血症,血容量正常的高钠血症的纠正,需要估算和补充失水量,持续昏迷、胃肠道和肾脏丢失必须考虑在内,并予以纠正。
三,高血容量性高钠血症,血容量过多的高钠血症,需要清除过多的钠,使用利尿剂可以达到目的,在某些情况下也需要进行补液治疗,肾功能明显受损的患者可以采取透析治疗的方式。
高钠血症如何处理
高钠血症可以通过透析、药物治疗的方式处理。
高钠血症主要就是指血清钠浓度高于145mmol/L。常见于血液浓缩导致浓缩性高钠血症,在罕见的情况下,还有可能是由于肾排钠减少引起钠过多引起,患者会出现嗜睡、运动失调、惊厥、呕吐、颤抖等症状,高钠血症不仅会引起患者神经系统病变,还有可能会导致患者出现呼吸困难,运动障碍的情况。高钠血症治疗的时候主要以补充水分为主,对于严重的高钠血症患者,可以使用透析疗法,使身体内过多的钠通过透析排出体外,另外患者还需要在医生的指导下使用注射用呋塞米静脉滴注治疗。
患者平时需要多喝水,多摄入清淡可口的食物以及新鲜的蔬菜、水果,不能够吃高盐、高脂和辛辣刺激性的食物,也不能够抽烟喝酒。平时还要多休息,避免过度劳累。
高钾血症如何处理
高钾血症时需要迅速降低血钾水平,可以使用乳酸钠或碳酸氢钠液碱化血液,拮抗钾的心脏抑制作用,可以静脉使用钙剂对抗钾的心肌毒性,可以静脉滴注葡萄糖和胰岛素使血清钾转移至细胞内,也可以使用选择性贝塔二受体激动剂,如沙丁胺醇促进钾转移入细胞内。
此外,可以应用呋塞米,氢氯噻嗪等利尿药排钾,也可以用聚磺苯乙烯交换树脂、山梨醇液经肠道排钾,肾衰竭伴急重症高钾血症者需使用透析疗法。
最后,高钾血症者要停止高钾饮食及含钾药物的使用,清除体内积血及坏死组织,避免使用库存血,控制感染,减少细胞分解代谢释放钾。
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