原发结核感染之后,结核菌可以向全身播散,可以累及肺脏、胸膜以及肺外器官,免疫功能正常的宿主往往可以将病灶局限在肺脏或者是其它单一的脏器,而免疫功能比较弱的宿主往往会造成播散性的结核病或者是多脏器的累及。
除了结核病的患者之外,一般人群当中的结核病大约80%左右的比例可以表现为肺结核,15%可以表现为肺外结核,另外5%就是两者都可以累及,肺结核是最常见的一个结核感染累积的一个器官。
肠结核的临床表现
本病一般见于中青年,女性稍多于男性。
(一)腹痛
多位于右下腹或脐周,间歇性发作,常为痉挛性阵痛伴腹鸣,于进餐后加重,排便或肛门排气后缓解。腹痛的发生可能与进餐引起胃肠反射或肠内容物通过炎症、狭窄肠段,引起局部肠痉挛有关。体检常有腹部压痛,部位多在右下腹。腹痛亦可由部分或完全性肠梗阻引起,此时伴有其他肠梗阻症状。
(二)腹泻与便秘
腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一。排便次数因病变严重程度和范围不同而异,一般每日2~4次,重者每日达10余次。粪便呈糊样,一般不含脓血,不伴有里急后重。有时患者会出现腹泻与便秘交替,这与病变引起的胃肠功能紊乱有关。增生型肠结核可以便秘为主要表现。
(三)腹部肿块
腹部肿块常位于右下腹,一般比较固定,中等质地,伴有轻度或中度压痛。腹部肿块主要见于增生型肠结核,也可见于溃疡型肠结核,病变肠段和周围组织粘连,或同时有肠系膜淋巴结结核。
(四)全身症状和肠外结核表现
结核毒血症状多见于溃疡型肠结核,表现为不同热型的长期发热,伴有盗汗。患者倦怠、消瘦、贫血,随病程发展而出现维生素缺乏等营养不良的表现。可同时有肠外结核特别是活动性肺结核的临床表现。增生型肠结核病程较长,全身情况一般较好,无发热或有时低热。
绿脓杆菌感染的初期表现
绿脓杆菌又叫铜绿假单胞菌,是一种革兰氏阴性杆菌。人体的很多部位,比如呼吸道、心内膜、尿道、烧伤或创伤的组织,广泛的会存在有绿脓杆菌的感染。比如呼吸系统出现绿脓杆菌的感染时,会出现咳嗽、咳绿色的黏痰。像皮肤创伤或烧伤的患者,其分泌物也会因为绿脓杆菌的感染而出现分泌物是绿色的。
还有像尿道或者是中耳等感染的话,也会出现分泌物的标本呈现绿色。绿脓杆菌引起败血症的初期会有畏寒、发热,发热一般会是波状热或是不规则热。在绿脓杆菌感染的初期一定要早期诊断,应用敏感的药物给予对症的抗菌治疗。
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