一,原发性肺结核起病缓慢,常以全身结核中毒症状为主,长期不规则低热、食欲低下、盗汗疲乏等,婴幼儿可急性起病,突然高热两到三周后转为持续低热。
二,咳嗽是常见症状之一,少痰。
三,高度肿大的淋巴结可出现压迫和刺激症状,常见为干咳和刺激性咳嗽、哮鸣、声音嘶哑,发生气管支气管穿孔可出现呼吸困难甚至窒息,压迫静脉可出现胸部静脉怒张,部分患者有胸痛。
四,少数患者可伴有结核变态反应引起的过敏表现,结节性红斑、疱疹性结膜炎和结核风湿症等。
五,患儿常发育迟缓、营养不良、消瘦、贫血,可同时伴有浅表淋巴结肿大、以颈后和耳后常见。
六,常见合并症有支气管结核、支气管淋巴瘤、肺不张及血行播散。
结核性胸膜炎临床表现
结核性胸膜炎的临床表现主要有胸痛,胸闷,伴有低热,纳差,消瘦,夜间盗汗等表现。
结核性胸膜炎做胸片或肺部CT的检查可以发现胸腔积液,一般需要做胸腔积液穿刺引流,并且进一步检查。
明确诊断为结核性胸膜炎的患者需要积极的抗结核治疗,需要动态的监测疗效,以及观察胸水的变化情况,特别需要警惕抗结核药物的不良反应,如肝肾功能损害,过敏,视神经炎,周围神经炎,高尿酸血症等等。
如果在服药期间有不适症状,需要及时就诊。
特发性肺纤维化的临床表现
通常为隐袭性起病,主要的症状是干咳和劳力性气促。随着肺纤维化的发展,发作性干咳和气促逐渐加重。进展的速度有明显的个体差异,经过数月至数年发展为呼吸衰竭和肺心病。起病后平均存活时间为2.8-3.6年。通常没有肺外表现,但可有一些伴随症状,如食欲减退、体重减轻、消瘦、无力等。
体检可发现呼吸浅快,超过80%的病例双肺底闻及吸气末期Velcro啰音,20%-50%有柞状指(趾)。晚期出现发绀等呼吸衰竭和肺心病的表现。
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