青霉胺是治疗肝豆状核变性的主要药物,其剂量为750到1000毫克每天,最大剂量可达2000毫克每天,从小剂量开始,每三到四天递增250毫克至尿酮量较用药前明显增高,或青霉胺总量达1000到2000毫克每天为止。
小儿剂量为每日20到30毫克每公斤体重;维持量:成人为750到1000毫克每天,儿童为600到800毫克每天,应空腹服药,最好在餐前1小时、餐后2小时或睡前服,不要与锌剂或其它药物混服,如多次测定二十四小时尿酮量为200到500微克症状稳定者表示青霉胺用量足够可减量或间歇用药,例如,服两周停两周或服十天停十天。
青霉胺的常见副作用包括发热、皮疹、淋巴结病,中性粒细胞减少征或血小板减少症、狼疮样综合征、骨髓抑制和剥脱性皮炎等。
慢性心力衰竭患者的药物治疗
慢性心力衰竭患者的药物治疗:
首先要用利尿剂,利尿剂是心力衰竭治疗中最常用的药物,主要是通过排钠排水来减轻心脏的容量负荷,对于缓解淤血症状,减轻水肿有非常显著的效果,对于慢性心衰患者,原则上利尿剂需要长期应用,在水肿消失之后还要以最小的剂量,无限期应用,我们常用的利尿剂有双氢克尿噻、呋塞米、托拉塞米还有还有一些像螺内酯、氨苯蝶啶等等这些药物都是利尿的药物,可以根据医生的情况做出选择。
第二个药物血管紧张素转换酶抑制剂,血管紧张素转换酶抑制剂可以抑制肾素血管紧张素系统,还可以抑制缓激肽的降解,使有血管扩张作用的前列腺素生成增多,所以这个药物即可以扩张血管又可以限制心肌减轻淤血症状,更重要的是降低心衰患者代偿性的神经体液的不良影响,我们常用的ACEI类药物能有培哚普利,依那普利,卡托普利,但是对于心衰的患者,最好使用一些长效的药物来治疗。
第三,正性肌力药物包括洋地黄类的药物,像地高辛,再就是还有西地兰等等,再就是还有磷酸二酯酶抑制剂,以及肾上腺素能受体兴奋剂,这些都是正性肌力作用。
第四,β受体阻滞剂类药物,像美托洛尔、卡维地洛等等这些药物可以抑制β受体阻滞剂,然后从而降低心肌耗氧,抑制心肌重塑,可以显著降低死亡率的药物就这些。
初次治疗乙肝的患者如何选择口服抗病毒药物
初次治疗乙肝的患者,目前乙肝指南推荐的口服抗病毒药物是恩替卡韦和替诺福韦,具体的用药还需要结合病情来决定。目前慢性乙肝患者经过抗病毒治疗以后大部分病情都是稳定的,一般使用3-6个月左右肝功能会持续正常,乙肝DNA会检测不到,甚至有部分患者大三阳会变成小三阳,这样的患者病情是很稳定的,但不能停药,乙肝口服抗病毒药物的疗程至少4年以上,部分患者需要终身用药。
有的患者自行停药就会导致乙肝的复发,会再次出现肝功能的损害,乙肝DNA的复常,甚至会出现重型肝炎可能。
以上方案仅供参考,具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
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