如果肺炎已经确诊,评估病情的严重程度对于在门诊住院甚至在icu治疗至关重要。肺炎的严重性决定于三个主要因素,一,肺部局部的炎症程度,二肺部炎症的波塞,三全身炎症反应程度,重症肺炎目前来说没有普遍认同的诊断标准。
如果肺炎患者需要通气支持或者是出现了急性呼吸衰竭,气体交换严重障碍或伴有高碳酸血症和持续低氧血症时或者是患者需要循环支持,出现了血流动力学障碍或外周灌注不足的现象,需要加强监护与治疗,可认为是重症肺炎。
如何评估慢性肾脏病的严重程度
肾脏病的严重程度,首先我们要根据症状,虽然刚才讲早期肾脏病没有什么症状,但是也会出现一些,比如说肢体的浮肿,当然严重了会出现一些乏力、恶心、呕吐、头晕这些症状,根据症状来评估,第二根据体征,比如说肢体浮肿的严重程度,会出现一些肢体浮肿,轻的是眼睑,重的是全身,另外还有如果出现并发症的话,会出现因为贫血会出现苍白的体征,面部苍白,严重的会出现面部的晦暗无光,严重的还出现因为腹水增多,会造成腹部膨隆这些症状,这是第二个根据体征来,第三个最主要的,根据我们实验室检查来,比如说通过尿检,看看尿蛋白的定量多少,比如通过查血,看血肌酐水平的高低,通过查血来了解一下,血色素水平的高低,另外看看有没有电解质紊乱,比如说低钙高磷血症,有没有高钾血症,有没有砷中毒等等,通过这来检查,来评估我们肾脏病的严重程度,最主要根据肾小球滤过率的高低,来整体评估肾脏病变的程度。
如何评价睡眠呼吸暂停的严重程度?,精选
那睡眠呼吸暂停的严重程度的评价,我觉得有两个方面,一个是大家可以通过自己的评价方式来评价,另外一方面就是我们医学上所说的科学的评价方式。那么如果你自己来评价,我觉得可以大家要注意掌握几点,首先,打鼾呼吸暂停的病人,如果出现了呼吸暂停,是在打鼾的过程当中出现呼吸中断的现象,这时候你可以看它的中断的时间的长短,如果你看到了有中断的现象,这个频次就不低,不打如果是你发现呼吸暂停的停止时间超过十秒以上的话,那就意味着它发生了一次严重的呼吸暂停的问题。
所以如果是你观察到发生了十秒以上的呼吸暂停,那就是说这个病人发生了医学上定义的,呼吸暂停的这样的事件,那么如果是在夜间的观察过程当中,它频繁出现,或者是你观察大约每个小时超过五次以上的话,其实它就已经是一个睡眠呼吸暂停的病人了。那么如果睡眠呼吸暂停的病人再严重的话,就会出现白天嗜睡,精神不振,血压增高等一系列并发症,当出现了一些并发症的病人往往都是比较严重的病人。
那从医学上来评价睡眠呼吸暂停,我们主要是通过一个病人的嗜睡的评分来进行评价,评价他的嗜睡的程度,当然严重的病人,嗜睡的程度是更加严重的。另外,我们通过夜间的睡眠呼吸监测来观察每个小时发生呼吸暂停的次数,如果每个小时的发生,如果每个小时发生呼吸暂停次数超过五次以上,我们就可以诊断他是睡眠呼吸暂停的病人。那么如果每个小时的呼吸暂停次数是低于15次以下,我们称之为轻度的睡眠呼吸暂停。如果是他超过了15次,而小于30次呼吸暂停的话,那我们定义为它是一个中度的睡眠呼吸暂停。如果每个小时发生呼吸暂停次数超过30次以上的话,我们就可以定义为它是一个重度的睡眠呼吸暂停。因此,重度的睡眠呼吸暂停往往它的标准是每两分钟发生一次呼吸暂停,就可以定为是一个重度的睡眠呼吸暂停。
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