弥漫性硬化性肾小球肾炎，是各种类型肾小球肾炎就是发展到晚期的结果，大量的肾小球纤维化硬化，原始的病变类型不能够辨认，病人的主要症状就是慢性肾功能衰竭。
在病理变化方面，两侧肾会出现对称性的萎缩变小、颜色苍白、表面呈弥漫性细颗粒状、有时可有散在的小囊肿，肾质地比较硬，所以又成为颗粒性肾，切面兼肾皮质萎缩变薄，纹理模糊不清，皮髓质分界不明显。
镜下可以看到大量的肾小球纤维化以及玻璃样变性，有的形成没有结构的玻璃样小体，肾小球所属的肾小管也会萎缩、纤维化消失、纤维组织收缩，使纤维化玻璃样变的肾小球相互靠近集中。
有些纤维化的肾小球消失于增生的纤维结缔组织当中。
存留的肾单位会发生代偿性的肥大，表现为肾小球体积增大、肾小管扩张，肾小管上皮细胞呈立方或者高柱状，有些肾小管明显扩大成小囊状，上皮细胞扁平。
弥漫性硬化性肾小球肾炎的镜下特点
弥漫性硬化性肾小球肾炎在电镜下可以看到大量肾小球纤维化以及玻璃样变，有的形成没有结构的玻璃样小团，这些肾小球所属的肾小管也会萎缩纤维化消失，纤维组织收缩使纤维化玻璃样变的肾小球相互靠近集中。
有些纤维化的肾小球消失于增生的纤维结缔组织中，无法辨认原有的病理类型，存留的肾单位代偿性肥大，肾小球体积增大，肾小管扩张，肾小管上皮细胞呈立方或者高柱状，有些肾小管明显扩大成小囊状，上皮细胞扁平，扩张的肾小管腔内常有各种管型，间质纤维组织明显增生并有多数淋巴细胞以及浆细胞浸润，由于肾组织缺血以及高血压，间质内小动脉硬化，管壁增厚，管腔狭小，肾小球纤维化玻璃样变，肾小管也会出现大部分萎缩纤维化，间质纤维组织增生，多数慢性炎性细胞浸润。
大量的肾小球纤维化玻璃样变，相互靠近集中，残存肾小球就会成代偿性的肥大。
急性弥漫性肾小球肾炎的病理变化
急性弥漫性肾小球肾炎在病理方面肉眼观察双侧肾脏是轻度到中度的肿大，包膜紧张，表面充血称为大红肾。
在电镜下观察病变主要是弥漫性，双侧肾小球广泛受累，肾小球的体积变大细胞数目增多，内皮细胞和系膜细胞增生以及嗜中性粒细胞单核细胞浸润，往往有可能进一步加重。会导致增生的细胞压迫毛细血管，使管腔狭窄甚至闭塞，病变严重时会出现阶段性的纤维素要坏死并破裂出血。
另外少数严重的病理肾小球的壁层和脏层上皮细胞增生形成新月体，肾小球的病变常可引起相应的肾小管缺血，肾小管上皮细胞常有玻璃样变、脂肪变，管腔内还有从肾小球滤过的蛋白、 红细胞、 白细胞成分。
在电镜下肾小球系膜细胞和内皮细胞增生肿胀，有散在的电子密度高的沉积物，在脏层上皮细胞以及肾小球的基底膜之间表现为驼峰状改变。
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