急性弥漫性增生肾小球肾炎的临床表现就是患者起病急,短时间之内突然出现肉眼血尿,肉眼血尿持续的时间约为1-2天以后就会转为镜下血尿,尿液中泡沫明显增多,泡沫不容易消散,会出现蛋白尿,有些是中到大量尿蛋白的增多,甚至出现肾病综合征,患者血液中白蛋白的浓度也是明显降低的,会出现水肿,比如早晨起床眼睑、颜面部浮肿非常明显,还会出现腹胀,有些患者会感觉到腰酸、乏力等等,有些患者还会出现血压升高,甚至出现肾功能下降。
所以有这些临床表现的患者,一定要及时就医,建议在没有禁忌症的情况下行肾穿刺,做肾脏病理学的检查。
急性弥漫性增生性肾小球肾炎病理变化
急性弥漫性增生性肾小球肾炎是以毛细血管丛的细胞和内皮细胞为主,所以又称为毛细血管内增生性肾小球肾炎。大多数病例与感染有关,又称之为感染后肾炎,主要是溶血性链球菌感染,在病理变化方面,肉眼观察会发现双侧肾脏轻度到中度肿大,包膜紧张,表面充血又称之为大红肾。
有时表面以及切面有散在的粒粒大小的出血点。在镜下观察会发现病变为弥漫性,双侧肾小球广泛受累,肾小球体积增大,细胞数目增多,内皮细胞以及细胞细胞的增生以及嗜中性粒细胞,单核细胞浸润,有时伴有脏层上皮细胞增生,病变发展有可能堵塞毛细血管,毛细血管头通透性增加,血浆蛋白质滤过进入肾球囊,因此病人尿中会有蛋白尿以及白细胞,病变严重时有阶段性的纤维素样坏死并破裂出血,所以说患者会有血尿的情况。
急进性肾小球肾炎的临床表现
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急进性肾小球肾炎是肾小球肾炎中最严重的类型。主要表现为:<\/p>
1、该病可呈急性起病,多数病人在发热或上呼吸道感染后出现急性肾炎综合征,即水肿、血尿、蛋白尿、高血压等。肾活检病理通常表现为新月体肾炎。<\/p>
2、发病时患者全身症状较重,如疲乏、无力、精神萎靡,体重下降,可伴发热、腹痛。<\/p>
3、病情发展很快,起病数天内即出现少尿及进行性肾功能衰。部分患者起病相对隐袭缓慢,病情逐步加重。<\/p>
<\/p>"},{"steps_title":"诊断:","steps_content":"
急进性肾小球肾炎是由不同病因引起的综合征,凡怀疑本病者应尽早就医诊断,要点有:<\/p>
1.肾活检病理有大量肾小球新月体形成(>50%)。<\/p>
2.临床上有急进性肾炎综合征的临床表现。<\/p>
3.除外其他原发性肾小球疾病。<\/p>
4.除外继发性肾小球疾病。<\/p>"},{"steps_title":"急进性肾小球肾炎的治疗:","steps_content":"
(1)强化血浆置换。此法清除致病抗体及循环免疫复合物的疗效肯定,已被临床广泛应用。<\/p>
(2)甲泼尼龙冲击治疗。主要应用于Ⅱ型及III型急进性肾小球肾炎的治疗。<\/p>
(3)大剂量丙种球蛋白静脉滴注。当急进性肾小球肾炎合并感染等因素不能进行上述强化治疗时,可应用此治疗。<\/p>
(4)肾上腺皮质激素。药应遵循如下原则:起始量要足,减、撤药要慢,维持用药要久。<\/p>
(5)细胞毒药物。常用环磷酰胺,累积量达6~8g停药。而后可以再用硫唑嘌呤巩固疗效。<\/p>
如果患者肾功能急剧恶化达到透析指征时,应尽早进行透析治疗(包括血液透析或腹膜透析)。如疾病已进入不可逆性终末期肾衰竭,则应予长期维持透析治疗或肾移植。<\/p>"}]
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