如何区别胸腔积液为漏出液还是渗出液

诊断性胸腔穿刺可区别胸腔积液的性质,漏出液外观清澈透明,无色或浅黄色,不凝固。而渗出液外观颜色较深,呈透明或混浊的草黄色或棕黄色,也可以为血性,可自行凝固。

两者划分标准多根据比重、蛋白质含量、白细胞数小于以上界限为漏出液,反之为渗出液。但其诊断的敏感性和特异性较差,符合以下任何一项可以诊断为渗出液胸腔积液,一胸腔积液与血清蛋白比值大于0.5;二胸腔积液与血清乳酸脱氢酶比值大于0.6;三胸腔积液乳酸脱氢酶水平大于血清正常值高线的三分之二。

漏出液与渗出液的区别

诊断性胸腔穿刺可区别积液的性质。漏出液外观清澈透明,无色或浅黄色,不凝固;而渗出液外观颜色深,呈透明或混浊的草黄或棕黄色,或血性,可自行凝固。两者划分标准多根据比重(以1.018为界)、蛋白质含量(以30g/L为界)、细胞数(以500×109/L为界),小于以上界限为漏出液,反之为渗出液,但其诊断的敏感性和特异性较差。

目前多根据Light标准,尤其对蛋白质浓度在25-35g/L者,符合以下任何1条可诊断为渗出液;①胸腔积液/血清蛋白比例>0.5;②胸腔积液/血清LDH比例>0.6;③胸腔积液LDH水平大于血清正常值高限的三分之二。

此外,诊断渗出液的指标还有胸腔积液胆固醇浓度>1.56mmol/L,胸腔积液/血清胆红素比例>0.6,血清/胸腔积液清蛋白梯度<12g/L。有些积液难以确切地划入漏出液或渗出液,见于恶性胸腔积液,系由于多种机制参与积液的形成。

肝硬化腹水是漏出液还是渗出液

肝硬化的患者腹腔当中的液体,一般情况下是漏出液,当伴有感染的时候,会变成渗出液。

引起肝硬化腹水的早期的原因是因为肝功能减退,肝功能减退之后会导致白蛋白的合成减少,导致低蛋白血症。低蛋白血症会导致胶体渗透压下降,会导致腹水的形成。另外肝硬化的时候会出现门静脉高压,还有一种情形就是继发性醛固酮增多症,还有一个原因就是血管的通透性的增强,这些原因都可能导致腹水的形成,如果腹水存在着感染的情形,就会由漏出液变成渗出液。

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