重复的神经电刺激是比较常用的具有确诊价值的检查方法之一,通过利用电极刺激运动神经,记录肌肉反应的电位振幅,假如患者肌肉电位逐渐衰退,提示神经肌肉接头处病变的可能,是重症肌无力的辅助检查之一。
重症肌无力患者还可以通过新斯的明的试验,胸腺CT和胸片磁共振的检查以及结合患者的临床症状和血液当中乙酰胆碱受体抗体的滴度等,综合检测来明确重症肌无力的诊断。
重症肌无力会复发吗
重症肌无力这种疾病是有可能出现复发的,这种疾病的复发率相对来讲还是比较高的,因为这种疾病与机体免疫功能紊乱是有关系的,如果患者免疫功能出现了异常,出现复发的可能性比较大的,这种疾病的患者体内会出现异常抗体,这些抗体会破坏突触后膜,这样神经的冲动不能有效的传递给肌肉,患者会出现相应的临床表现,比如可以出现眼睑下垂,视物重影,可以出现全身的疲劳无力,严重的患者甚至会出现呼吸困难。
对于这种疾病要引起重视,平时要避免受凉感冒,规范的服用免疫调节类药物。
重症肌无力如何减激素
重症肌无力是累及到了神经肌肉接头的突触后膜上的信号传导,导致了骨骼肌的收缩无力,重症肌无力的治疗,主要是两方面,一个就是胆碱酯酶抑制剂的应用,另一个就是免疫抑制剂的应用,那么在免疫抑制剂当中激素是最常使用的,糖皮质激素是治疗重症肌无力的一线药物,它能够使70~80%的患者得到显著的改善。我们知道糖皮质激素,有强大的抗炎还有免疫抑制的作用。但是糖皮质激素也有很多的副作用。
重症肌无力患者糖皮质激素如何应用呢?一般是醋酸泼尼松0.5~1.0毫克每公斤体重,每天早晨顿服,或者是每天20毫克的醋酸泼尼松,早晨顿服。然后每三天增加醋酸泼尼松5.0毫克,直至足量(60~80毫克)。一般患者的症状会在两周之内起效,6~8周的时候效果较为显著。
那么病情危重的患者,在良好的医患沟通下,做好了充分的机械通气的准备下,还可以用糖皮质激素冲击治疗。那么激素如何减量要根据患者的病情变化,逐渐的调整药物的剂量。醋酸泼尼松需要根据患者的病情的改善个体化治疗。如果病情比较稳定而且有所好转,那么可以维持4~16周以后逐渐减量。一般情况下逐渐减少醋酸泼尼松的用量,每2~4周减5~10毫克,直到20毫克左右以后,每4~8周减5毫克,酌情的隔日服用最低的有效剂量。
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