这种类型的细菌性肺炎在早期一般是没有特征性的表现的，凡是病人突然出现胃寒或者是寒战高热，伴有胸部疼痛或者是肺部呼吸音减低，白细胞增多应该考虑这个病，胸部x线检查对早期诊断有帮助。
发病后的一天到一天半的时候做一个胸部平片的检查，可以看到受累的肺叶有阴影的出现，而此时体检并没有典型的实变体征，此阴影通常从肺门向外周扩展，最后侵击整个肺叶。但目前典型的大叶性肺炎已经不多见了，因为治疗一般是比较及时的，痰液图片染色镜检以及培养可以证明肺炎链球菌的存在。
诊断肺炎球菌肺炎
肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌感染导致的，占社区获得性肺炎当中的大半以上，起病急，有高热、胸痛、咳嗽、血痰这些症状，对于病因主要就是全身或者局部免疫力下降，当呼吸道防御功能减弱，呼吸道受病毒感染，破坏支气管黏膜的完整性就容易诱发细菌感染，有可能会有肺炎球菌肺炎。
根据这种情况的诊断一般都是结合患者的临床表现，突然高热，再就是咳嗽、咳铁锈色痰或者血痰、呼吸困难，痰细菌学检查发现肺炎球菌，就可以做出病原学诊断，血常规白细胞和中性粒细胞计数有可能会升高。
但是需要跟一些疾病鉴别，比如干酪性肺炎、其他病原体引起来的肺炎、急性的肺脓肿，针对肺炎球菌肺炎的治疗主要就是抗菌治疗，一旦确诊就应该针对肺炎球菌选择抗生素，一般都是选择青霉素g，如果过敏可以选择喹诺酮类抗菌药物，还可以选择万古霉素、替考拉宁。
肺炎链球菌肺炎的抗菌治疗
肺炎链球菌肺炎一经诊断即应给予抗菌药物治疗，不必等待细菌培养结果。首选青霉素G，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定：对于成年轻症患者，可用240万U/d，分3次肌内注射，或用普鲁卡因青霉素每12小时肌内注射6O万U。病情稍重者，宜用青霉素G240万-480万U/d，分次静脉滴注，每6-8小时1次；重症及并发脑膜炎者，可增至1000万-3000万U/d，分4次静脉滴注。
对青霉素过敏者，或耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用呼吸氟喹诺酮类、头孢噻肟或头抱曲松等药物，多重耐药菌株感染者可用万古霉素、替考拉宁等。
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