机械通气上机流程有建立人工气道、调整通气参数、连接呼吸机等。
1、建立人工气道:机械通气是指在呼吸机的作用下维持气道通畅,改善呼吸功能衰竭的情况,能够为治疗疾病创造条件,通常用于脑部外伤、感染等引起的中枢性呼吸衰竭,也可以用于支气管和肺部疾病导致的周围性呼吸衰竭、心脏手术、呼吸肌无力等,在做机械通气时需要先建立人工气道,可以选择气管内插管,也可以选择气管切开置管。
2、调整通气参数:在建立人工气道以后需要调整呼吸机的各项通气参数,比如通气模式、吸气流量、上下报警限等,确定呼吸机是否能正常工作。
3、连接呼吸机:如果呼吸机工作正常,并且指标调试好后,需要将呼吸机和患者所建立的人工气道连接,然后开始机械通气。
机械通气不可以用于患有张力性气胸、肺大疱、低血压等疾病的患者。
机械通气的主要并发症
一般在临床上,当机体出现严重的肺通气或换气功能障碍时,以人工辅助通气装置来改善肺通气或换气功能称为机械通气。
机械通气的主要并发症,包括通气过度,造成呼吸性碱中毒,通气不足时,会加重原有的呼吸性酸中毒和患者低氧血症的情况,会导致血压下降、心输出量下降、脉搏增快等循环功能障碍。气道压力过高或潮气量过大时,会导致气压伤如气胸、纵膈气肿或间质性肺气肿等,人工气道长期存在可并发呼吸肌相关性肺炎。
机械通气患者湿化不足的表现
机械通气患者湿化不足的表现一般有患者的黏膜会变得干燥,分泌物会变得比较黏稠,痰液不容易吸出或咳出,严重时患者可能会形成痰栓或痰痂堵塞气道,导致患者出现呼吸困难,甚至窒息,气管黏膜纤毛运动减弱或消失,人工气道内有黏痰,患者还会突然出现烦躁、口唇发绀,此外患者的脉搏、血氧饱和度可能会有所下降。
机械通气是借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差,给呼吸功能不全的病人提供呼吸支持。机械通气是利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式,是呼吸支持的一种手段,能维持呼吸道通畅、改善通气、纠正缺氧、防止二氧化碳在体内蓄积,为抢救提供有力的生命支持,使机体度过基础疾病所致的呼吸功能衰竭,为治疗基础疾病创造条件。由于湿化不足会给机械通气的患者造成较大损害,所以机械通气者在护理过程中应特别注意气道湿化情况。湿化器温度应设置在32~34℃,以保障气体在输送过程中散失部分温度,吸入气温为28~32℃,以维持支气管纤毛运动的最佳状态,同时室温保持在20~22℃左右,湿度为60%~70%左右。
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