系统性红斑狼疮可以通过体格检查、实验室检查和影像学检查来进行诊断。
1、体格检查主要是观察全身的皮损症状、是否有皮肤黏膜黄染、水肿、瘀斑、瘀点,还要通过视诊观察面部是否有皮疹、口腔是否有异常的干燥。叩诊观察胸腔内是否有积液,听诊观察是否有异常的心脏杂音。
2、实验室检查如血常规、尿常规、生物学检查、免疫学检查、自身抗体检测,通过多项检查来诊断是否有系统性红斑狼疮。
3、影像学检查例如头磁共振检查、CT检查、超声检查、X线检查。
系统性红斑狼疮属于自身免疫病,发病特点是临床上会出现多系统的损伤。系统性红斑狼疮如果不经过系统的治疗往往预后差,严重的会危及到生命。系统性红斑狼疮发病原因不十分明确,一般认为和遗传、环境因素以及感染等因素有关,另外还有一些药物的服用也会造成临床上出现药物性的红斑狼疮。
怎么诊断系统性红斑狼疮
诊断系统性红斑狼疮要结合患者的症状、体征、免疫学方面的检查以及影像学检查来综合判断。
目前通用的标准是美国风湿病学会1982年制定的分类标准。
第一、患者有面部的点形红斑。
第二、有盘状红斑。
第三、有光过敏。
第四、有口腔溃疡。口腔溃疡是指每年发作三次或三次以上的。
第五、有关节炎。
第六、有角膜炎、胸膜炎或者心包炎。
第七、蛋白尿。24小时尿蛋白大于0.5克或者尿常规中尿蛋白大于三个加号。
第八、有癫痫或者精神异常。
第九、溶血性贫血或者白细胞下降、淋巴细胞下降、血小板下降。
第十、狼疮细胞阳性的或者抗双链DNA抗体升高,抗SM抗体阳性。
第十一、抗核抗体阳性。
在上述11条标准中有四项或四项以上者可以诊断为系统性红斑狼疮,但是要注意与其它疾病鉴别。
如何治疗系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮的治疗分为对于轻型狼疮的治疗和重型狼疮的治疗。对于轻型的狼疮就是说患者虽有疾病活动,但是症状轻微,仅表现为光过敏、皮疹、关节炎或是轻度的浆膜炎,这个时候的药物治疗包括:
第一,对症的治疗,比如关节炎的用一些非甾体抗炎药来缓解症状。再比如有皮疹会有光过敏现象的,可以应用抗疟药。另外可以应用小剂量的糖皮质激素,至于免疫抑制剂要权衡利弊来运用。但是对于重型的狼疮治疗是用激素和免疫制剂联合应用,它的治疗分两个阶段,即诱导缓解阶段和巩固治疗阶段。
诱导缓解阶段目的在于迅速的控制病情,阻止或逆转内脏的损害,这个时候我们首先要上的是糖皮质激素同时要结合一线的免疫抑制剂。
在巩固治疗阶段就是说患者在病情趋于稳定的时候转为了巩固治疗阶段,这个时候激素再减量,免疫制剂可以换为二线的用药。
以上方案仅供参考,具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
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