当风湿性心脏瓣膜病同时还合并有冠心病，需要综合的评价两个疾病的严重程度来治疗。如果任何一个疾病有明确的手术指征，可能需要在手术的过程中，同时要处理另外一个疾病。
如果风湿性心脏瓣膜病，如果瓣膜病变已经达到重度，不论是狭窄也好，反流也好，此时在冠脉造影的时候也发现了其他血管有问题，这时候要进行瓣膜置换，或者瓣膜修复的同时，要进行冠脉搭桥手术。
另一方面，如果患者是以冠心病来的，首先发现了冠脉的狭窄，而在术前检查完善当中发现了有合并有心脏的风湿性心脏病。此时如果是中度或者中度以上的瓣膜病变，在进行冠心病搭桥手术的同时，也要对瓣膜来进行成型或者是进行置换。如果此时冠心病尽管可以通过介入治疗，但是如果合并的重度的风湿性心脏病，不论是狭窄和反流也好，都应当选择外科手术。这是因为在进行介入治疗以后，在一年之内都需要服用非常强的抗血小板药物，非常有可能会导致瓣膜手术的延后，从而增加心脏的负担。因此在这种情况下，建议瓣膜病和风湿性心脏病是要同期外科手术治疗的。
风湿性心瓣膜病怎么治疗
风湿性心瓣膜病变的治疗要因人而异，根据患者具体病情症状来选择适合的治疗措施。主要是包括一般性治疗，药物治疗和外科手术治疗。
一般性治疗是指在病情急性期，患者一定要注意休息，最好是卧床休息，控制活动量，并且减少精神刺激，还要注意少量多餐，吃一些清淡容易消化的食物，适当补充富含优质蛋白和维生素的食品。
另外，药物治疗方面可适当应用一些利尿剂，强心剂等对症处理，也要应用抗感染药物治疗链球菌感染，如青霉素。也要应用抗风湿药物，如糖皮质激素，阿司匹林等治疗，必要时手术治疗。
以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
怎么治疗风湿性心脏瓣膜病
风湿性心脏瓣膜病变的治疗在急性期，一定要卧床休息，控制活动量。患者还要适当补充营养，增强体质，进食易消化和富含蛋白质以及足量维生素的食物，要少量多餐。
另外，也要应用抗感染药物，清除链球菌感染灶，如首选青霉素，过敏者可改用红霉素，阿奇霉素等，必要时，联合抗风湿药物治疗，如阿司匹林，而且还需要应用糖皮质激素治疗，对于出现了心脏瓣膜病变，并且合并有心力衰竭者，有可能需要应用地塞米松或者氢化可的松。严重的瓣膜病变，则需要手术治疗。
以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
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