皮肌炎患者如果出现病情复发,根据病情的严重程度判断,如果是轻度复发可以考虑加用口服药物,就是将糖皮质激素重新加到足量进行治疗,另外可以加用免疫抑制剂,比如甲氨蝶呤或环磷酰胺,联合糖皮质激素治疗,既可以提高治疗疗效,也可以减少糖皮质激素用量。
但是如果皮肌炎患者复发,病情非常严重,比如表现为进行性加重的肌无力或者是累及到咽喉部肌肉,呼吸机出现吞咽困难,饮水呛咳,呼吸无力等症状,就需要住院治疗,单纯的吃口服药物可能没有办法控制住病情进展,需要住院应用糖皮质激素静滴,甚至是糖皮质激素冲击治疗缓解症状,挽救生命。
皮肌炎复发它可以是非常轻微的复发,表现为轻度的肌无力或者是肌酸激酶较以前复查明显增高,也可以是爆发性起病,出现难以控制的病情进展,所以皮肌炎患者病情复发是否吃药还是住院输液治疗,需要根据患者的病情来决定。
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皮肌炎多肌炎复发用什么药好
皮肌炎和多发性肌炎,它们病情出现复发,首选还是糖皮质激素,根据患者复发的严重程度,选择不同剂量的激素。对于复发严重者出现明显的肌酶升高,或者是有明显的四肢近端肌肉无力,需要继续开始足量激素治疗。
而对于病情轻度加重的患者,可以考虑应用半量激素;另外,需要加用免疫抑制剂治疗,其中首选的免疫抑制剂是甲氨蝶呤,一般按照每周5到25毫克口服,也可以肌肉注射或静脉滴注治疗,或者可以选用硫唑嘌呤,而对于合并明显的间质性肺炎患者,可以首选环磷酰胺治疗。
不同的患者选用的免疫抑制剂并不一样,而对于合并皮肤损害的患者,可以应用羟氯喹治疗,对于一些危重患者,还可以进行糖皮质激素冲击治疗,以及大剂量的免疫球蛋白静脉冲击治疗。对于上述治疗效果不好的患者,还可以考虑应用生物制剂,比如CD20单抗,在临床上对少数患者进行治疗后,取得了一些比较好的疗效。
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皮肌炎不吃药行吗
皮肌炎患者不吃药不可以,因为皮肌炎是一种慢性的全身性自身免疫性疾病,早期诊断、合理治疗是患者能够得到一个良好预后的前提。如果患者在早期没有应用药物治疗,病情可能会缓慢隐匿性的进行性加重,并且可以累及患者的重要内脏,比如肺脏、消化道或者肾脏、心脏等等。
皮肌炎患者一旦进入了慢性间断,出现了肌萎缩或者是间质性肺炎等严重的并发症,会严重影响患者的预后,可以导致患者出现心功能衰竭、肺功能下降以及四肢活动变差等等。
还有一些患者在早期没有及时治疗,后期出现了进行性加重的肌无力,并且累及到了吞咽肌以及呼吸肌而出现吞咽困难、呼吸困难,使患者的寿命缩短,导致患者的生存质量严重下降。
皮肌炎患者一旦在明确诊断以后,要及时的应用糖皮质激素以及免疫抑制剂治疗,这样患者才能够获得满意的长时间病情缓解,可以同正常人一样正常的工作和学习。
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