慢性肺心病多数是由慢阻肺引起,病情多较严重,日常生活中应加强对此类患者的观察,如果有病情的变化需及时处理。观察要点有以下几点:
1.咳嗽咳痰的情况,患者通常多有慢性咳嗽,咳痰的情况,当出现急性呼吸道感染时可诱发肺心病的急性加重,患者的咳嗽可以增加,咳痰量亦增多且为淡黄痰,此时多需要积极抗炎祛痰处理。
2.观察呼吸的情况,观察呼吸的频率、呼吸的形态,如浅而快的呼吸多考虑肺心病急性加重,深而长的呼吸有可能出现呼衰伴呼吸性酸中毒等。
3.观察意识形态,患者出现严重的呼衰时可以出现精神神志的改变,如精神恍惚、嗜睡、昏迷等。
4.生命体征及尿量的观察,如体温、脉搏、血压、血氧饱和度等观察,监测尿量,当心衰时尿量可以明显减少。
5.用药的反应及氧疗、呼吸机使用的等情况,观察患者的用药疗效和不良反应、吸氧是否为低流量吸氧、呼吸机使用是否正常或需要调整参数等。
慢性肺心病主要的病因
肺心病,又叫肺源性心脏病,在临床上一般多见于40岁以上的人群,随着年龄逐渐增加,患病率也会逐渐增高,肺心病根据病程的长短和起病的缓急,分为急性肺源性心脏病和慢性肺源性心脏病,其中慢性肺源性心脏病最常见,引起慢性肺源性心脏病主要病因有以下几点:
一,急,慢性支气管炎及阻塞性肺气肿是引起肺心病,最常见的病因,其次是支气管哮喘,重症肺结核,支气管扩张,以及过敏性肺泡炎等均可以引起。
二,胸廓运动障碍性疾病。
三,肺血管疾病等都是引起肺心病的一些病因,其中以支气管,肺部病变引起,最为常见,所以在临床上,针对肺心病的诱发因素,首先是要明确,然后在处理中去除诱发因素,给予相应的药物对症处理。
肺心病一旦诊断明确,要及时给予治疗,以免因为治疗不及时,会导致相应的并发症出现,比如像肺性脑病,或者是电解质紊乱等现象,一旦肺心病出现并发症时,可能相对给治疗就会带来很大的困难,因此,一定要给予及时有效的治疗。
长期吸氧的肺心病病人
长期吸氧的肺心病病人,他主要是采取持续低流量吸氧,因为肺心病患者,由于心肺功能受到损害,加之肺部感染,进一步阻碍了肺泡气体的正常交换,结果引起体内的二氧化碳排出障碍,氧气又不能顺利进入血液循环,因此大多数肺心病患者处在缺氧状态。
而其中部分的患者,同时合并有二氧化碳潴留,这时主管病人呼吸的中枢神经系统发挥,起到代偿作用,尽量维持病人的呼吸,如果大量长时间的给病人吸氧,虽然一时间可能缓解机体缺氧的问题,但却因为缺氧,进而维持呼吸中枢的因素消失,而二氧化碳不能及时排出体外,会引起二氧化碳麻醉,病人表现为神志淡漠,嗜睡,严重者陷入昏迷状态。
肺心病病人血液中的二氧化碳浓度增高十分明显,呼吸是靠低的血氧浓度刺激化学感受器来维持的,如果吸入过多的氧气,则解除了低氧状态对化学感受器的刺激作用,呼吸会变慢,会加重二氧化碳的潴留,甚至呼吸停止,给病人生命造成危险。
所以肺心病病人,进行氧疗时,不是吸氧越多越好,而是要根据病情轻重,恰当给氧,并采取持续性低流量的给氧方法,给氧的流量控制在1到1.5升每分,氧的浓度一般是25%到29%为宜,这就是长期给予肺心病患者吸氧的一些注意事项。
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