肺部感染是一种很常见的疾病,对患者身体的危害也可大可小,轻的门诊口服抗生素及对症治疗就可痊愈,较重的可能需住院进行静脉输注抗生素及对症支持治疗;合并脏器功能不全的严重患者需入住重症监护病房(RICU)进行抢救治疗。因此,当医生接诊肺部感染患者首先需对患者进行相关检查来诊断并评估病情,根据诊断及病情再决定治疗方案及治疗场所。
重症肺部感染如何治疗
严重的肺部感染一般指感染进展快,出现脏器功能不全,如呼吸衰竭需机械通气、血流动力学不稳定如血压降低,需使用升压药物维持、肝肾功能不全、凝血功能障碍等等。这时需尽早到医院就诊,以免延误病情危及生命;如在医院治疗家属能做的就是积极配合医生的救治工作。因为重症感染病情复杂、感染的微生物也常复杂,且常常明确不了具体的病原微生物。大型医院、呼吸与危重症科、危重症监护病房相对更具有临床救治经验。
肺部真菌感染如何治疗
肺部真菌感染发病率呈增高趋势,易感人群为免疫力受损者,包括有慢性基础病、经常接受广谱抗生素治疗、接受糖皮质激素及免疫抑制剂治疗、器官移植后、重症感染、HIV患者,但部分免疫正常者也可患病。如接触鸽子引起的隐球菌感染,长期接触蘑菇培养者,及短期大量吸入真菌孢子者也可患病。
如跌入污水沟后毛霉菌感染、拆迁房屋吸入粉尘中的霉菌引起曲霉菌感染。侵袭性肺真菌病确诊需病理结果,故诊断较困难。但因感染后病情多较危重,进展快,故临床上常根据危险因素、影像学表现、微生物学结果进行经验性抗真菌治疗。明确致病真菌后再进行靶向治疗,抗真菌治疗疗程长、费用高。因此,当怀疑肺部真菌病时建议患者至正规的医院进行诊治。
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