慢阻肺的诊断是靠肺功能来诊断的,所以有的病人他可能症状非常轻,只有肺功能做了是异常的这样的病人,我们把他定位为是个A组。症状又重的,肺功能又差的,他以前也经常急性发作的,这种是D组,就是最重的那一组。所以慢阻肺的病人,他症状也是因人而异的,轻的就没有什么症状,这部分病人他也一般来说,他是不会主动到医院来看病的。有的时候这单位普查体检的时候,查肺功能而诊断的。
再有一些比较重的病人,他可能相对轻的,他可能表现为重体力活动的时候,比如说爬一些比较高的楼的时候,那是快步走的时候,或者做一些重体力劳动的时候,会出现一些咳嗽、呼吸困难症状。严重的病人就可以出现,即便他休息的时候,也会出现一些长期咳嗽、咳痰、喘息这些症状,一般这些症状是冬天重,夏天轻。再有如果是慢阻肺的时间比较长,反反复复发作的病人,会合并一些肺心病,会出现水肿、纳差、尿少这些表现。
慢阻肺发作有哪些症状
慢阻肺的患者会以咳嗽为首发的症状,且在晨起时,咳嗽最为严重,而最为特征性的症状就是出现逐渐加重的呼吸困难,在早期活动后会出现呼吸困难的症状;而中晚期的患者在休息的时候,也可能会出现呼吸困难,并会反复出现咳嗽、咯痰等症状;严重的患者还可表现为呼吸衰竭。而在急性发作期的时候,患者还可能会出现低氧血症和高碳酸血症的症状,如呼吸困难、头痛、胸闷、嗜睡、精神恍惚等,甚至还会合并出现右心衰竭等症状。
治疗方法:稳定期的治疗:首先要让患者戒烟,戒烟可以明显缓解病情的发展,提高生存率;其次,应该帮助患者排痰而不是单纯的镇咳,可口服氨溴索、氯化铵或中药祛痰,也可以雾化吸入;此外,要预防病毒或细菌的感染,当患者的痰液变黄时提示有细菌感染,这时可以选用阿莫西林、头孢克洛等进行抗感染治疗;另外,可以使用β2受体激动药,如特布他林、沙丁胺醇等,可以舒张支气管,预防各种刺激引起的支气管痉挛;最后还可以应用糖皮质激素,常用的药物有布地奈德/福莫特罗等,此类药品适用于对FEV1小于50%预计值,且有症状和反复发生急性加重的患者。
急性加重期的治疗:这时,需要患者进行卧床休息,给予其易消化、高热量、高蛋白的饮食,必要时应用胃管饮食;还要给患者进行低流量的氧气吸入;其次对其进行解痉平喘的治疗,常用的药物有沙丁胺醇或异丙托溴铵等,以缓解症状;对感染较轻的患者要给予阿莫西林等抗感染药物治疗,同时也要酌情选用溴己新等祛痰类药物进行祛痰止咳。
预防注意:对于慢阻肺的预防,主要是避免一切会引起发病的高危因素,要积极防治婴幼儿并按时接种疫苗,要加强自身的体育锻炼、呼吸功能锻炼和耐寒锻炼,另外,对于慢阻肺的高危人群,要定期对其进行肺功能的监测,尽可能早期发现慢阻肺的症状,并能够及时的进行治疗。
慢阻肺患者可有哪些症状
慢阻肺病患者,根据病情的严重程度,它的症状也表现很不一样。轻的患者他只有说在重体力活动的时候,出现一些喘息呼吸困难的症状,比如说爬楼梯的时候,或者是快步走的时候,就大运动量的时候出现喘息症状。我们有一个评分标准叫CAT评分,或者是mMRC评分,来评估它的一个症状。慢阻肺的病人严重的时候,他就会出现经常的咳嗽、咳痰、喘息症状。
有的病人甚至严重的时候,他吃个饭都会喘得很厉害,甚至不能下地小个便,或者是穿衣服,洗个脸都成了问题,那就是重度的一个慢阻肺患者了。所以慢阻肺病人是根据他严重程度,他症状可轻可重。再有就是慢阻肺的病人可以急性加重,比如说因为感染引起来的发热、咳嗽、咳浓痰,这会儿就有其他的一些感染的表现了。长期的慢阻肺病人可以合并一些呼吸衰竭,肺心病。肺心病表现可以就是颜面部肿胀、尿量减少、腿肿等等症状,还可以合并呼吸衰竭。
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