它两个显然不是一个病，从我们的发病机理、遗传背景、发作的症状特点，完全是两个病。强直性脊柱炎主要是影响腰背部，影响背部的骶髂关节。而类风湿关节炎主要是影响小关节，外周的小关节，呈对称性的、多关节的，小关节的红、肿、热、痛、晨僵，到晚期会出现关节变形。而强直性脊柱炎主要是脊柱的影响，影响脊柱的强直，活动受限。
类风湿性关节炎与强直性脊柱炎
强直性脊柱炎它累及的关节，主要是我们的中轴关节，所谓的中轴关节，就是我们的腰椎、胸腰椎，或者是骨盆骶髂关节，这些是中轴关节。而类风湿性关节受累的关节，主要是以外周关节，像双手腕关节、肘关节还有双踝脚趾，这些关节为主，所以他们发病的部位，还是不一样的。
另外一个方面，强直性脊柱炎一般来说，好发于年轻的男性，而类风湿性关节炎，常常好发于中老年的女性。另外一个方面，强直性脊柱炎还有一些合并症状，比有虹睫炎，眼睛的一些损害，或者是一些肠道的损害，还常常有家族史。
强直性脊柱炎与类风湿性关节炎影像
强直性脊柱炎和类风湿关节炎，在影像学上是有所区别的。类风湿关节主要是这个小关节为主，那么小关节尤其以手的关节，我们可以从X线片上都可以看得出来，它是关节间隙变窄、囊样改变、硬化等等，甚至晚期当然有关节破坏。类风湿关节，腕、手，对这些其他的全身的椎小关节，也可能会出现问题。那么它的病理主要是滑膜炎为主，早期的表现影像学的表现是滑膜增厚、水肿。
强直性脊柱炎是以附着点的炎症，侵犯中轴关节，尤其是骶髂关节，也涉及到中轴的椎体关节，那么椎体关节影像学的改变是增生、骨桥形成，最后硬化，当然也有关节毛糙、间隙变窄、关节破坏。总的来说，强直性脊柱炎是从影像学上骶髂关节破坏为主，还有脊柱关节形成竹节样改变。还有跟腱炎，这附着点的炎症，这都是强直性脊柱炎的表现。那么类风湿关节炎在这些方面，它主要表现关节的滑膜的炎症，最终后期也出现关节的破坏。
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