肥胖型糖尿病人应该先考虑减重。肥胖型的糖尿病病人只会表现在二型糖尿病里边，因为二型糖尿病的基础是因为热量过剩，体重增加导致肥胖从而诱发的胰岛素抵抗，在长期胰岛素抵抗情况下，胰岛β细胞功能逐渐出现下降，出现胰岛素分泌相对不足，从而发生糖尿病。所以从机制上来说，肥胖就是导致二型糖尿病的一个原因，甚至是导致二型糖尿病患者血糖不容易控制的原因。同时肥胖也是糖尿病特别严重的并发症，还是心血管疾病，比方冠心病，以及脑血管疾病，比如脑缺血的危险因素。
所以哪怕糖尿病患者血糖已经完全达标，也应该把体重降低作为降糖的一个指标，一方面减轻体重能够减少胰岛素抵抗，对于控制血糖更有利；而且减轻体重之后对于改善胰岛β细胞功能是有帮助的；最主要的原因是因为体重减轻之后能极大的降低得冠心病、脑缺血等心血管疾病或脑血管疾病，甚至心梗和脑梗的风险。所以肥胖型糖尿病病人应优先考虑减重。
肥胖型二型糖尿病能治好吗
肥胖型二型糖尿病一般不能治好，但是通过积极治疗可以延缓疾病进展，避免并发症的发生。
肥胖型二型糖尿病多是由于遗传因素加上环境因素所导致，遗传因素是多基因遗传，多见于父辈有糖尿病病史，其子代发生糖尿病的几率是正常人的4-5倍。环境因素包括体重过大、肥胖，肥胖是造成二型糖尿病的主要的诱因，肥胖以后脂肪细胞增生、肥大，脂肪细胞代谢产物增多，可以阻止骨骼肌胰岛素的敏感性，产生胰岛素抵抗。同时，肥胖以后巨噬细胞释放出的物质也可阻止骨骼肌胰岛素的抵抗，所以在肥胖型二型糖尿病的发病过程中，肥胖是主要的诱因。
患者如果确诊肥胖型二型糖尿病，虽然不能治好，但是也要积极的遵医嘱应用药物治疗，以免造成不良结局。可以遵医嘱应用格列吡嗪、格列齐特、格列本脲、格列美脲、盐酸二甲双胍、阿卡波糖等药物，也可以选择门冬胰岛素注射液、重组人胰岛素注射液等进行治疗。
减重手术能治疗Ⅰ型糖尿病吗
对于减重手术来说，一般主要的是应用于二型糖尿病，因为二型糖尿病是由于肥胖为主要表现，他的胰岛素是相对分泌不足，因此可以造成高胰岛素血症和过度的肥胖。而一型糖尿病，主要是以胰岛素的绝对分泌不足，它的量相对来说分泌的非常少，患者主要以典型的三多一少，多食、多饮、多尿和消瘦，体重减轻为主要表现。
所以一型糖尿病，通常来说它的体重，绝大部分患者是偏轻或者是中等的，这些对于减重手术来说是不适合的，所以减重手术不能治疗一型糖尿病。
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