桥本甲减是由于桥本甲状腺炎,合并甲减桥本甲状腺炎,往往是自身免疫引起的,甲状腺抗体的增加,他可以临床上没有任何临床症状,也有一部分患者会出现甲减,我们叫桥本甲状腺炎合并甲减。往往超声是甲状腺弥漫性的病变,合并有大结节,如果患者出现桥本甲状腺炎,合并甲减,我们要根据促甲状腺素TSH的水平,要进行用药。如果TSH的水平在5到10之间,也就是轻度的甲减,没有任何临床表现,患者可以不用药进行治疗。如果TSH的水平在5到10之间,患者有临床表现,我们要用药物,小剂量的给予终身替代治疗,如果TSH水平大于10,则必须用药物终身替代治疗。
如何治疗甲减
需要看甲状腺功能的情况,如果甲功显示,促甲状腺素TSH的水平大于10,我们就要终身用甲状腺素片,替代治疗,同时每个月监测甲功,使甲功达到正常范围内。如果两个月甲功均正常,我们可以用甲状腺素片,持续替代治疗,抽血也可以延长至,每三到六个月抽一次甲功。如果促甲状腺素,TSH水平是在5到10之间,我们叫亚临床甲减,此时患者如果有甲减的临床表现,我们可以用药物进行替代治疗,如果没有任何的临床表现,此时我们可以不用药进行治疗,但是我们需要动态地监测甲功。
甲减如何治疗
需要看甲状腺功能的情况,如果甲功,也就是促甲状腺素TSH的水平增高,大于10,需要必须用甲状腺素片,终身替代治疗。监测甲功的结果,来调整甲状腺素片的剂量,每个月查一次甲功,当甲功两次正常之后,可以按照原来的甲状腺素片的水平,持续进行服药治疗,甲功也可以每三个月到半年,再监测一次。如果促甲状腺素,TSH的水平在5到10之间,我们叫亚临床甲减,此时患者可吃药,也可以不吃药进行治疗,如果患者有临床表现,比如乏力腿肿,需要进行甲状腺素替代治疗,如果患者没有任何临床表现,可以不吃药,监测甲功。
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