支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的起到慢性炎症性疾病。对于这一基本的诊断,可以通过以下的检查:痰液检查,痰液涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞;呼气功能检查,如通气功能检测、支气管激发试验、支气管舒张试验、PEF及其变异率的测定;动脉血气分析,哮喘发作严重时可有缺氧,动脉血氧分压降低;胸部X线检查,早期发作时可见两肺透亮度增加,缓解期无明显异常。
支气管哮喘的临床表现:支气管哮喘的患者发病时,常伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或者发作性胸闷和咳嗽,严重的患者还会出现被迫采取坐位或者端坐呼吸,甚者出现缺氧的表现。缓解期的时候,可以咳出大量的白色泡沫痰。查体的话,发作期的患者胸部呈过度充气状态,有“三凹征”,肺部有广泛的哮鸣音,呼气音延长。严重的患者,会出现心率增快、奇脉、胸腹反常呼吸。
治疗:1、西医治疗:激素是最有效的控制气道炎症的药物,其中吸入性给药是长期治疗哮喘的首选药物;β2受体激动剂,通过对气道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的β2受体作用缓解哮喘症状;白三烯受体拮抗剂、茶碱类、抗胆碱药物以及抗IgE治疗也是治疗的重要手段。
2、中医治疗:分为发作期和缓解期,发作期以祛除病邪为主 ,缓解期主要是扶助正气。
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在心力衰竭的确诊方面,相关的检查比如BNP的水平以及心脏彩超的检查至关重要。
心力衰竭的患者BNP的水平会有明显的增高,同时心脏彩超往往提示患者的心脏收缩力下降,EF值降低等等。同时结合患者胸闷气喘,呼吸困难,被迫的端坐位呼吸,咳大量粉红色泡沫痰症状以及两肺满布湿性啰音这种体格检查,则可以诊断为心力衰竭。
心力衰竭是一类心血管系统疾病,是由于各种病因所导致的心脏收缩以及舒张功能障碍,从而引起心输出量下降,组织低灌注,严重情况下会导致心源性的休克。在治疗上一方面是病因治疗,另一方面是症状的对症支持治疗。
支气管哮喘的辅助检查
哮喘的辅助检查通常是以下几点:
第一个,是支气管的激发试验。支气管激发试验,主要是采用特异性和非特异性的刺激,观察气道的反应程度,以判明气道反应性高值的方法。
第二个,是支气管的舒张试验。用于测定气道气流受限的可疑性,采用吸入性的支气管舒张剂,有沙丁胺醇和特布他林等,这些药物对于诊断支气管炎症,有很好的帮助。
第三个,是呼吸流量或者说是呼吸的速度,用微型的风流仪检查,早晨或者下午的时候测定PEF。这对哮喘的生物规律研究特别重要,也有助于疗效判断,在非发作哮喘的患者,可以做出阴性的结果。
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