对于血尿、蛋白尿的病人，咱们首先就考虑到是肾炎。但是血尿、蛋白尿的病人并不完全都是肾炎，就需要咱们做排查。首先咱们看血尿，咱们通常碰到血尿的病人，咱们要让他做尿红细胞形态，如果尿红细胞形态是以均一为主的，往往是肾炎。如果是以非均一为主的，我们通常会认为，它是外科性血尿，包括结石、结核、肿瘤、炎症等等。咱们确定了是非均一为主的血尿的时候，咱们通常提示可能是肾炎，碰到这种情况，咱们要看它的蛋白尿的情况。如果这个病人蛋白尿量比较多，24小时尿蛋白定量超过0.5到1克，我们通常会要求病人去做肾穿刺活检，拿到病理结果之后，就能够精确地判断，这个病人具体的肾炎病理类型了。
如何检查肾炎
检查肾炎是有一定步骤的，如果是出现水肿、高血压。对这种情况下，应该去做尿常规检查。尿常规检查，是看尿中有没有红细胞，有没有蛋白。如果尿常规报的是尿潜血阳性，尿中没有红细胞，我们认为不是血尿。
如果是发现尿中有红细胞，要做尿红细胞形态，来看看尿中的红细胞来源，如果尿红细胞是以非均一为主的，通常认为是肾炎。我们还要看尿蛋白的量有多少，尿蛋白量比较少，通常给予普通的治疗就可以。
如果尿蛋白量比较多，会要求病人做肾穿刺活检，然后做完肾穿刺活检以后，根据病理来决定如何用药，除外还应该关注病人的血压情况。另外，还应该关注病人的肾功能情况，如果病人有肾功能减退，那么用药要更加的谨慎。
如何查出肾炎
现在咱们体检是比较普遍的，体检的时候，尿常规是一个必查的项目，那么在尿常规中间呢，咱们通常会有尿潜血，和尿蛋白的检查，有的体检中心呢，还会有尿红细胞的检查。如果咱们在体检的时候，发现尿中有潜血，那么就应该想到血尿的可能，如果还有尿红细胞的检测，就要看尿红细胞的检测，有没有超量，如果尿红细胞检测，没有发现尿中的红细胞，那么就可以排除肾炎。如果发现尿中有红细胞，那么往往应该考虑到肾炎的可能，这个时候就要到医院，做尿红细胞形态，或者尿红细胞位相，那么做了这个检查以后，如果发现尿中的红细胞，是以非均一为主的，那么就应该考虑到肾炎了。另外就是咱们在体检的时候，如果发现尿中有蛋白，也应该往肾炎上考虑一下，然后考虑主要是要做，24小时尿蛋白定量，或尿蛋白分类，看看尿中的红细胞量到底有多少，尿中红细胞的来源是什么。
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