鼻息肉是生长在鼻腔和鼻窦黏膜表面的一些炎性组织,我们的鼻腔和鼻窦黏膜在慢性炎症的刺激下产生一系列炎性因子,这些炎性因子又会进一步,使局部的黏膜炎症放大,循环,产生局部持续性的炎症。在这个持续性炎症的刺激下,局部组织增生,水肿,从而凸出于鼻腔和鼻窦黏膜的表面,逐渐形成了,我们叫做鼻息肉的这样一系列,炎性组织。由于鼻息肉组织的存在,又会进一步阻塞我们鼻腔和鼻窦的引流,导致炎症的恶性循环的产生,我们可以将鼻息肉,看作鼻腔和鼻窦黏膜的炎症的结果,同时它又是鼻腔和鼻窦黏膜,炎症的一个病因。因此临床上在治疗慢性,伴有鼻息肉的鼻窦炎的时候,首先要手术治疗,切除已经产生的鼻息肉,同时经过抗炎治疗,才能使慢性鼻窦炎伴有鼻息肉,这个病得到治愈。
鼻息肉是什么?如何有效的预防鼻息肉
鼻息肉(nasal polyp)是赘生于鼻腔或鼻窦黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生组织团。以鼻阻塞或鼻分泌物增多为常见表现,伴面部疼痛或肿胀感,嗅觉减退或丧失。为鼻部常见病,好发于成年人,儿童极少发生。可为单发性或为多发性,多见于上颌窦、筛窦、中鼻道、中鼻甲等处.
病因
1.中鼻道微环境学说
中鼻道微环境间隙狭窄,凸凹不平,吸入气流在此易形成紊流;纤毛功能减弱、纤毛活动障碍;中鼻道黏膜血流较鼻内其他部位明显减少。中鼻道天然防御功能减弱,局部易受有害因子损伤,为鼻息肉的形成创造了条件。
2.鼻变态反应
鼻息肉组织可查到较多肥大细胞、嗜酸性粒细胞和IgE生成细胞,且其液体内IgE水平增高,提示局部变应性有一定作用。
3.嗜酸性粒细胞性炎症
近90%的鼻息肉组织有较多嗜酸性粒细胞浸润,提示鼻息肉与该细胞增多有密切关系。
4.细菌超抗原学说
金黄色葡萄球菌是鼻腔常见共生菌之一。金黄色葡萄球菌肠毒素可直接激活中鼻道鼻黏膜内的大量Th2细胞、B细胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞,使其合成释放大量促炎细胞因子,加重中鼻道内的局部炎症反应,促使息肉形成。
5.遗传学因素
鼻息肉的发病机制还不清楚,一些报道提示可能有遗传性因素的潜在影响。鼻息肉通常具有家族性,提示鼻息肉的发病存在遗传因素或环境因素的作用。
鼻息肉该怎么治?
鼻息肉有不易治愈,容易复发的特点,所以成了患者朋友日常生活中,非常头疼的一个问题,
很多人认为鼻息肉无法根治而放弃治疗。
鼻息肉容易复发,一方面是手术做得不够干净,不够彻底,另外一个因素,跟疾病本身的特点有关系。因为有些息肉本身就是很容易复发的,即使我们术前给患者进行非常规范的治疗,手术做得非常地精准。术后也进行了非常合理地药物治疗,和内镜下的干预,其实这种情况,这类患者也会出现复发,所以这两个因素共同作用,可能会导致鼻息肉治疗起来,是比较困难的。
一般来说对于鼻息肉的治疗,目前都主张综合治疗,应该去除息肉,改善鼻腔鼻窦的引流,消除各种危险因素、防止复发,小的息肉,对于鼻窦的引流影响,也不是特别严重的,拍片子、CT显示病变并不是很重。
对于这类患者,可以先给他进行局部的药物治疗,包括一些口服的药物,局部的药物用得最多的,就是糖皮质激素类的药物,如布地奈德、氟替卡松等,这些药物的作用主要是控制局部的炎症,缩小息肉,缓解患者的症状。
除了鼻用激素以外,还有口服激素,病情比较严重的患者,各个鼻窦可能都会受影响,这类患者可以给他口服激素,口服激素使用的剂量并不是很大,而且使用的时间并不是很长,所以患者不要太担心,口服激素会不会造成一些其他的问题,比如高血压、血糖增高等,这些药物治疗通常对于小息肉可能有效,但对于大息肉,药物治疗通常是难以奏效。
所以还需要对患者进行手术治疗,通过精准的,有经验大夫的合理手术,来减少息肉的复发,注意这个手术仅仅是治疗疾病的开始,并不是终结。
交替性鼻塞是鼻息肉吗
交替性的鼻塞,一般是鼻炎的表现。一般慢性鼻炎可以出现忽左侧鼻塞,忽右侧鼻塞,两侧鼻子鼻塞不是同时的。一般是鼻炎在黏膜肿胀的时候,会产生鼻塞。鼻息肉一般是由于鼻腔长了息肉,这种鼻塞是持续性的,而且随着鼻息肉渐渐长大,鼻塞是逐渐加重的。鼻炎和鼻息肉还有别的症状,比如有鼻分泌物、嗅觉减退、头疼等等的症状。一般到医院做了检查,就能明确是鼻炎还是鼻息肉。
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