鼻息肉在鼻腔里面是局部黏膜炎性水肿,然后水肿突出的组织,这个组织就是一种炎症造成了黏膜水肿。炎症可以有细菌、病毒感染,引起的局部黏膜水肿。还有更多的是鼻黏膜局部有一种过敏反应,也叫做变态反应,可以造成局部黏膜高度水肿,这种病变部位多半在鼻的中鼻道。
鼻息肉是什么?如何有效的预防鼻息肉
鼻息肉(nasal polyp)是赘生于鼻腔或鼻窦黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生组织团。以鼻阻塞或鼻分泌物增多为常见表现,伴面部疼痛或肿胀感,嗅觉减退或丧失。为鼻部常见病,好发于成年人,儿童极少发生。可为单发性或为多发性,多见于上颌窦、筛窦、中鼻道、中鼻甲等处.
病因
1.中鼻道微环境学说
中鼻道微环境间隙狭窄,凸凹不平,吸入气流在此易形成紊流;纤毛功能减弱、纤毛活动障碍;中鼻道黏膜血流较鼻内其他部位明显减少。中鼻道天然防御功能减弱,局部易受有害因子损伤,为鼻息肉的形成创造了条件。
2.鼻变态反应
鼻息肉组织可查到较多肥大细胞、嗜酸性粒细胞和IgE生成细胞,且其液体内IgE水平增高,提示局部变应性有一定作用。
3.嗜酸性粒细胞性炎症
近90%的鼻息肉组织有较多嗜酸性粒细胞浸润,提示鼻息肉与该细胞增多有密切关系。
4.细菌超抗原学说
金黄色葡萄球菌是鼻腔常见共生菌之一。金黄色葡萄球菌肠毒素可直接激活中鼻道鼻黏膜内的大量Th2细胞、B细胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞,使其合成释放大量促炎细胞因子,加重中鼻道内的局部炎症反应,促使息肉形成。
5.遗传学因素
鼻息肉的发病机制还不清楚,一些报道提示可能有遗传性因素的潜在影响。鼻息肉通常具有家族性,提示鼻息肉的发病存在遗传因素或环境因素的作用。
鼻息肉该怎么治?
鼻息肉有不易治愈,容易复发的特点,所以成了患者朋友日常生活中,非常头疼的一个问题,
很多人认为鼻息肉无法根治而放弃治疗。
鼻息肉容易复发,一方面是手术做得不够干净,不够彻底,另外一个因素,跟疾病本身的特点有关系。因为有些息肉本身就是很容易复发的,即使我们术前给患者进行非常规范的治疗,手术做得非常地精准。术后也进行了非常合理地药物治疗,和内镜下的干预,其实这种情况,这类患者也会出现复发,所以这两个因素共同作用,可能会导致鼻息肉治疗起来,是比较困难的。
一般来说对于鼻息肉的治疗,目前都主张综合治疗,应该去除息肉,改善鼻腔鼻窦的引流,消除各种危险因素、防止复发,小的息肉,对于鼻窦的引流影响,也不是特别严重的,拍片子、CT显示病变并不是很重。
对于这类患者,可以先给他进行局部的药物治疗,包括一些口服的药物,局部的药物用得最多的,就是糖皮质激素类的药物,如布地奈德、氟替卡松等,这些药物的作用主要是控制局部的炎症,缩小息肉,缓解患者的症状。
除了鼻用激素以外,还有口服激素,病情比较严重的患者,各个鼻窦可能都会受影响,这类患者可以给他口服激素,口服激素使用的剂量并不是很大,而且使用的时间并不是很长,所以患者不要太担心,口服激素会不会造成一些其他的问题,比如高血压、血糖增高等,这些药物治疗通常对于小息肉可能有效,但对于大息肉,药物治疗通常是难以奏效。
所以还需要对患者进行手术治疗,通过精准的,有经验大夫的合理手术,来减少息肉的复发,注意这个手术仅仅是治疗疾病的开始,并不是终结。
鼻息肉是什么样子
鼻息肉是生长在鼻腔和鼻窦黏膜表面的一些炎症的新生物。这个新生物主要表现为黏膜的水肿,在外观上可以看到局部呈灰白色的、半透明的、表面光滑的一些炎性组织。由于鼻息肉的血运并不丰富,所以鼻息肉表面是略显苍白的。同时由于鼻腔和鼻窦黏膜炎症的存在,也会使我们一些息肉的表面附着一些脓苔。
由于慢性鼻窦炎的长期存在,还会导致鼻腔黏膜的肿胀。我们经常会出现鼻息肉和正常的黏膜组织,经常也没有明确的分界,而表现为鼻腔黏膜的广泛的水肿和息肉样变。因此在临床上将鼻窦炎分为伴有息肉的鼻窦炎,和不伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎。
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