一般一度房室传导阻滞的患者通常没有症状;二度房室传导阻滞可以引起心悸与心搏脱漏;而三度房传导阻滞主要是取决于心室率的快慢和伴随病变从而导致一些临床症状,主要有疲倦、乏力、头晕、晕厥与心绞痛、心力衰竭等等。如果合并室性心律失常病人可以感到心悸、心前区不适。当一、二度房室传导阻滞突然进展为完全性的房室传导阻滞的时候,因为心室率过慢就会导致脑缺血病人可以出现暂时性的意识丧失,甚至抽搐,这就叫阿斯综合征,严重的可以导致猝死。
一度房室传导阻滞在听诊的时候因为PR间期延长,所以第一心音强度减弱;二度一型房室传导阻滞的第一心音强度逐渐减弱,并且有心搏脱漏;二度二型房室传导阻滞也有间歇性的心搏脱落,但是第一心音强度是恒定的;三度房室传导阻滞的第一心音强度经常变化,第二心音可以呈现出正常或者是反常的分裂,或者是可以听到响亮,清晰的第一心音也叫大炮音,如果心房与心室收缩同时发生,那么颈静脉可以出现巨大的a波。
房室传导阻滞的临床表现
第一度房室阻滞患者通常无症状。
第二度房室阻滞可引起心搏脱漏,可有心悸症状,也可无症状。
第三度房室阻滞的症状取决于心室率的快慢与伴随病变,症状包括疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭。如合并室性心律失常、患者可感到心悸不适。当第一、二度房室阻滞突然进展为完全性房室传导阻滞,因心室率过慢导致脑缺血,患者可出现暂时性意识丧失,甚至抽搐,称为Adams-STrokes综合征,严重者可致猝死。
室内传导阻滞的临床表现
一度房室传导阻滞很少有症状,听诊的时候第一心音可以略有减弱,二度房室传导阻滞则有心脏停搏和心悸感,听诊发现心音脱漏,脉搏也相应脱漏,心室率缓慢的时候有头晕,乏力,易疲倦,活动后气促,甚至短暂性的晕厥,
三度房室传导阻滞的时候,除上述症状之外还可能进一步出现心、脑血管供应不足的表现,比如智力减退,心力衰竭等等,听诊的时候心率慢而规则,第一心音强弱不等,强的心音又叫做大炮音,可有收缩压增高,脉压增宽,颈静脉的搏动,以及心脏的增大。
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