宫腔镜后第一次来月经一直不干净通常是因为宫腔镜手术使子宫内膜受损导致的，建议及时到正规医院检查。
宫腔镜手术是指用宫腔镜来进行的微创手术，宫腔镜是对子宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备，它能清晰地观察到了宫腔内的各种改变，明确做出诊断。子宫镜可分为诊断型及手术型，又有软式及硬式之分。软式诊断型子宫镜是利用先进的光纤所制成，管径小，可随意弯曲，容易做整个子宫腔之观察及诊断，检查过程快速，大约2~5分钟，宫腔镜检查最好的时间应是月经刚结束至排卵前。
因为宫腔镜手术会对子宫内膜造成不同程度的损伤，所以宫腔镜后第一次来月经一直不干净，可能是子宫内膜受损引起。月经持续时间如果超过7天，要及时到正规医院做检查，并在医生的指导下采取对症的治疗方法。
月经一直不干净有褐色
患者月经一直不干净有褐色可能是内分泌失调、子宫内膜息肉等原因所导致的，需要针对不同病因做相关改善。
1、内分泌失调：
可能由平时一些不良习惯所诱发，比如过度挑食、偏食或情绪不稳定，以及长期熬夜都有可能会造成机体内分泌失衡而诱发内分泌失调，继而会造成卵巢黄体功能不足，或者是导致卵巢黄体萎缩，而造成月经一直不干净有褐色的现象，还可伴有情绪异常暴躁、失眠、月经紊乱、长痘、过度肥胖等，可通过专业医生指导口服左炔诺孕酮片、米非司酮、氨甲环酸片等药物来改善。
2、子宫内膜息肉：
通常与雌激素水平分泌过高以及炎症刺激有一定的关系，一般息肉较小时症状并不明显，部分病人可能会出现异常子宫出血的现象，比如月经一直不干净有褐色，或者是月经间期出血，针对小于一厘米的子宫内膜息肉可随访观察，较大的息肉一般需要行手术治疗，比如做宫腔镜息肉摘除术。
药流后第一次来月经特点
药流一般是指药物流产，药物流产后第一次来月经通常有阴道少量出血、月经延迟、周期变长等特点。
1、少量阴道出血：
药物流产后第一次来月经可能会引起少量阴道出血，7~10天内基本清洁。如果出血量超过正常月经量，则为鲜红色，持续14天以上，可能是妊娠残留的可能性。
2、月经延迟：
当药物流产后第一次来月经，通常还会出现月经延迟。往往是因为用于药物流产的药物米非司酮是一种孕酮拮抗剂，可以干扰孕酮在体内的作用。因此，有时会出现月经紊乱和月经延迟。
3、周期变长：
药物流产第一次月经通常还会导致周期变长。药物流产时更多地考虑药物的影响，导致暂时性内分泌失衡，也可能是由不完全流产和妊娠残留物引起的。
药物流产第一次来月经，如月经期过长或过短均应到医院就诊，并遵医嘱规范治疗，切勿擅自处理，以免贻误病情，造成不良结局。
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