心肌梗死患者常见并发症

心肌梗死是最凶险的心血管疾病之一,也是影响我国居民健康寿命的主要疾病,在发生心肌梗死以后可能存在常见的6个并发症,需要患者及家属引起注意。

1、心脏破裂:约占致死病例3%~13%,常发生在心肌梗死后1~2周内,原因是梗死灶失去弹性心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用,导致心壁破裂。

2、室壁瘤:约占梗死病例10~38%。可发生在梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期。由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下,局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全。

3、附壁血栓:多见于左心室。由于梗死区内膜粗糙,室壁瘤处及心室纤维性颤动时出现涡流等原因而诱发血栓形成,可随心脏舒缩而脱落引起动脉系统栓塞。

4、心律失常:心肌梗死累及传导系统,引起传导紊乱,有些可导致心脏急停、猝死。梗死区心肌收缩力丧失,引起左心、右心或全心衰竭,是患者死亡的最常见原因。

5、急性心包炎:透壁性梗死,常在心肌梗死后发生浆液性或浆液纤维素性心包炎,约占心肌梗死的15%,常发生在心梗后2~4天

6、心源性休克:约占心肌梗死的10%~20%。心肌梗死面积>40%时,心肌收缩力极度减弱,血液输出量显著减少,可引起心源性休克,导致患者死亡。

心肌梗死机械并发症

发生了心肌梗死并发症还是比较多的,首先比较常见的是心脏破裂,一般发生在心肌梗死之后的1-2个星期之内,好发于左心室前壁的下部1/3处,原因是梗死灶失去了弹性,心肌发生了坏死,中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所导致的没性融解作用,导致纤壁破裂,心室内的血液流进了心包,很容易发生猝死的现象,是特别危险的。

另外也有可能发生室壁瘤,是由于梗死的心肌或者瘢痕组织在心室内压力的作用下,局限性地向外膨隆而形成的室壁瘤,室壁瘤可以继发附壁的血栓,心律不齐和心功能不全的现象。

另外附壁血栓的形成也是比较常见的,心律失常是更为多见一些的,多数发生在发病的早期,也可以在发病之后1-2个星期出现,也有可能会出现心力衰竭和心源性的休克,甚至是心肌梗死后综合征。

心肌梗死患者的早期症状

一、最常见的就是胸闷,伴随着心绞痛,很多人会出现心前区非常剧烈的疼痛,而且那种疼痛感会一直持续,无论换什么姿势都无法舒缓。

二、胃肠道症状,胃肠道症状在心肌梗死中占重要地位,剧烈胸痛时常伴有反复发作的恶心,呕吐和上腹胀痛,但这一症状在老年人却不是想象中的那样多见。

三、心律不齐,在心肌梗塞发病的那两天会出现心律不齐,心律不齐也是心肌梗塞患者入院之前的主要死亡原因之一,一定要特别关注心肌梗塞患者的心律不齐问题。

四、身体发热,发热持续超过一周或相对后重新出现或高热超过39摄氏度,怀疑并寻找有无并发感染,其次应注意有无心肌梗死新的发展,酸性并发症和心肌梗死,后症候群。

五、心绞痛症状加重,服药后无法快速缓解心绞痛患者如果发现近一个月以来胸痛程度加剧,疼痛范围扩大,疼痛时间延长,就应该提高警惕,在心绞痛发作时,如果患者舌下含服硝酸甘油,但在二十分钟内疼痛并未缓解,说明心梗的几率很大,这个时候就要千万注意了。

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