细菌性痢疾很少发生穿孔。细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病,痢疾杆菌对酸敏感,所以通过口后大部分被胃酸杀死,少部分进入肠道后,经肠上皮细胞侵入黏膜并在黏膜固有层增殖,因其主要侵犯固有层,所以发生穿孔、出血的情况少见。
发病特点:细菌性痢疾全年均可发病,但以夏秋两季较多见,好发于儿童,其次是青壮年,老年人则比较少见,患者及带菌者为本病传染源,痢疾杆菌通过粪-口传播途径传给健康人,还可直接或间接经苍蝇为传播媒介进行传染。痢疾杆菌可释放内毒素损害肠黏膜,病变的肠管蠕动亢进引起痉挛,从而使患者出现阵发性腹痛、腹泻等症状;若内毒素入血则引起全身中毒症状;炎症直接刺激直肠壁神经末梢和肛门括约肌,从而引起里急后重及排便次数增多;随着肠道病变发展,一般患者初期排稀便混有黏液,等肠道内容物排尽后即排出黏液脓血便,粪便检查镜下可见大量白细胞及红细胞,大便培养可发现病原菌。
注意事项:若细菌性痢疾的患者出现以下情况需警惕肠穿孔的发生:1、患者出现腹痛、呕吐,先是局限在腹部某一处,后转为弥漫性腹痛,腹痛持续,排便不能缓解;2、腹部视诊患者腹式呼吸减弱或消失,腹部触诊有明显的腹膜刺激征,压痛反跳痛和腹肌紧张,甚至可出现板样强直,腹部听诊肠鸣音减弱或消失。3、X线检查见膈下游离气体;结合患者病史及上述症状体征及辅助检查不难诊断,若确诊并发穿孔的情况需及时处理,以免延误病情。
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因为细菌性痢疾是由痢疾杆菌侵入人体而导致的一种传染性疾病,它也是一种炎症反应,所以细菌性痢疾患者是会出现发热的情况的,而且大部分的患者发热是以稽留热的形式出现。
如果患者出现高烧不退的情况,就需要去医院进行退热治疗,在进行退热治疗的同时还需要利用抗生素来杀灭体内的痢疾杆菌,退热可以用布洛芬,而抗生素常用的有头孢类抗生素或者青霉素,还有喹诺酮类药物。部分的患者因为腹泻过于严重还需要输入一些平衡盐溶液来纠正体内水盐平衡紊乱的问题。
细菌性痢疾会导致腹泻吗?
细菌性痢疾会导致腹泻,一般会出现腹痛、腹泻,腹泻后腹痛症状会改善,大便呈黏液脓血便,伴有里急后重感,有的患者还会伴有发热、头痛、恶心、呕吐、乏力等相关症状。在患者的粪便中可以培养出痢疾杆菌,粪便常规可以检出白细胞、红细胞、脓细胞等等。
对于细菌性痢疾主要是抗感染治疗,另外需要积极的补液,纠正电解质紊乱。饮食以清淡易消化为主,不要吃辛辣刺激性食物,高脂肪的食物也不要食用。另外还需要注意监测病情变化,观察体温、腹痛、腹泻等变化情况。
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