乙肝五项指标145阳性就是指小三阳，是否需要治疗是需要结合患者的肝功能、肝脏彩超等指标来决定。如果患者的肝功能是正常的，肝脏彩超也没有异常，不需要吃药，定期复查。
如果患者的肝功能是异常的，转氨酶大于正常值上限的两倍以上或者肝脏彩超提示有肝硬化，就需要抗病毒治疗，一般抗病毒的疗程比较长，部分患者需要终生用药。如果肝功能是正常的，但乙肝DNA也明显升高，并且有家族性肝癌病史，年龄大于30周岁以上，建议做肝穿刺活检，以明确是否需要治疗。
慢性乙肝要长期吃药吗
慢性乙型肝炎的治疗，主要有两大类药物，一个是干扰素，一个是核苷类的药物。核苷类的药物是一个病毒抑制剂，能够抑制病毒的繁殖。慢性乙肝的病人，吃了这些药物以后，能够把病毒控制住，但是不能够从体内彻底清除。所以这个药，一旦吃上了以后，就需要长期吃。什么时候能停药，要衡量利弊，如果停药了以后，它有可能会复发。
所以要看看抗病毒治疗的三个目标：
第一个，是DNA要达到检测值以下，这个我们要看看，病毒是否能够真正达到了。
第二个，就是E抗原的血清转换，也就是大三阳要变成小三阳。
第三个，我们要看表面抗原的转阴。如果能够真正地实现表面抗原的转阴，甚至表面抗体的产生，这种情况是肯定能够停药的。
但是如果达不到这个程度的话，停药的话一定要慎重，因为停药有可能会乙型肝炎复发，可以导致疾病进展。所以吃上这个药的话，是不能随便停药的。
乙肝三系出现阳性结果需要服药吗
乙肝三系出现阳性结果是否需要服药需要根据患者的病情以及其它的检查结果来综合决定，如果乙肝三系中乙肝表面抗体阳性，不需要服药，这是正常的检查结果，并且体内有保护性抗体，对乙肝病毒具有免疫力。
如果是乙肝表面抗原阳性，提示感染了乙肝病毒，需要根据肝功能，乙肝DNA，肝脏B超，甲胎蛋白等相关指标来综合的评估病情以及判断是否需要治疗，一部分为病毒携带者，不需要用药，一部分为乙肝患者，需要治疗。
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