肺脓肿的治疗策略重点在于早期使用针对性的、强有力的抗生素消炎治疗,同时配合良好的支气管引流。
抗生素的消炎治疗是治疗肺脓肿的主要治疗措施,此时尽量的根据其感染的致病原选择敏感的抗感染药物治疗,通常抗感染的疗程一定要足,大多数患者有可能抗生素疗程在4-6周或者是根据胸部影像学检查发现肺脓肿吸收或仅存有小的稳定性的病灶,有时合并有厌氧菌的肺脓肿,有可能需要6-8周的抗感染治疗。在抗感染同时多需要根据病情使用一些祛痰药物,部分患者还可以配合体位引流,有时可以通过支气管镜的局部冲洗吸痰。
当然,还需要加强支持对症的治疗,部分慢性肺脓肿还要加强营养支持治疗。有时少数肺脓肿患者还需要外科手术治疗。
脑脓肿的治疗保守治疗
脑脓肿的处理原则是,在脓肿尚未完全局限以前要进行积极的抗炎和控制脑水肿的治疗,一旦脓肿形成以后,手术是唯一有效的治疗方法。
1、抗感染治疗要针对不同种类的脑脓肿的致病菌,选择相对应的敏感抗菌素治疗,原发灶细菌培养尚没有检出或者培养阴性者,根据病情选用抗菌谱较广,又容易通过血脑屏障的抗菌素,常用的有青霉素,氯霉素以及庆大霉素。
2、降颅压治疗,因为脑脓肿引起颅内压增高,可以采用甘露醇等高渗溶液快速静脉滴注来降低颅压,激素要慎重,以免削弱机体的免疫力。
3、如果患者脑脓肿形成以后可以通过手术治疗,比如穿刺抽脓术,这种方法比较简单,对脑组织的损伤也比较小,还可以通过导管持续引流,切开引流或脓肿主切除术。
肝脓肿的治疗
在肝脓肿确诊以后,应根据患者病情的严重程度来选择治疗方法。轻型可采取抗炎治疗、水电解质平衡的纠正和稳定,还有液体补充等对症治疗;或者经过穿刺引流治疗,患者就能得到较大的缓解。但临床上大多的肝脓肿,经过保守治疗后,效果还是不太好,这时候需要进行外科手术。常见的是微创手术,微创手术能很好的进行清创、冲洗、引流等过程。该手术创伤性小,患者恢复快。
临床表现:肝脓肿患者的主要临床表现就是寒颤、高热、肝区的疼痛和肝脏肿大,寒战、高热是脓肿炎症的表现,体温常可高达39至40℃,伴恶心、呕吐、食欲不振和周身乏力等消化道的症状和全身症状。肝区的疼痛多为钝痛或者胀痛,多数持续性,有的可牵涉到右侧肩部,右侧的胸部下方,还有肝区的叩击痛。巨大的肝脓肿,可使右侧的积累区,就是肝区呈现饱满的状态。
饮食建议:建议患者遵循高蛋白质、低脂肪、高碳水化合物、清淡、易消化的原则。食物的选择遵循青、赤、黄、白、黑的原则,青指青色蔬菜;赤指红色食品,比如西红柿等;黄指黄色食品,比如南瓜、玉米等;白指白色食物,比如薏米等;黑指黑色的食品。高蛋白质指蛋白利用率高的食物,比如牛奶、鸡蛋等。
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