糖尿病肾病是糖尿病最重要的合并症之一。目前在我国的发病率,也呈上升趋势。糖尿病肾病目前已经成为,导致终末期肾脏病的第二位原因,仅次于各种类型的肾小球肾炎。糖尿病肾病,由于它存在复杂的代谢紊乱,当它导致终末期肾病之后,它的治疗也比其他的肾脏疾病,更为棘手。因此及时地治疗糖尿病肾病,对于延缓糖尿病肾病的进展,非常重要。
如何在糖尿病病人中筛查糖尿病肾病?
糖尿病患者中如果筛查糖尿病肾病,需要做一系列的化验检查,首先需要查尿微量白蛋白以及尿常规还有肾功能,如果糖尿病肾病早期会出现尿微量白蛋白增加,一般会高于300mg/L就可以诊断为糖尿病肾病。
当然尿常规里面也会出现蛋白质,还有就是尿微量白蛋白与肌酐的比值,如果高于30也可以诊断为糖尿病肾病。如果糖尿病患者出现肾功能的异常,比如肌酐升高或者尿素氮升高,都可以诊断为糖尿病肾病,如果出现这些情况,一定要及早治疗,首先需要把血糖控制平稳,在临床上一般建议糖尿病患者使用胰岛素进行控制血糖。
糖尿病患者怎样预防糖尿病肾病
糖尿病患者预防糖尿病肾病最重要的就是把血糖控制到合格的水平,年轻的糖尿病患者血糖合格的水平一定要尽可能符合正常人的血糖,即空腹小于6.1,餐后两小时血糖小于7.8,能够更好的减少糖尿病肾病等糖尿病微血管病变的发生风险;对于中老年,甚至高龄患者,血糖就可以适当放宽,空腹血糖小于7.0,两小时血糖小于10.0就可以。
糖尿病肾病高危或者已经诊断糖尿病肾病的患者需要使用能改善糖尿病肾病结局的药物,现在有证据的药物有两类,第一类属于降压药,就是ARB或者ACEI类的药物;第二种能够预防糖尿病肾病最终不良透析结局的药物是一种降糖药,比如达格列净、恩格列净或者卡格列净三种。
糖尿病肾病是iga肾病吗
糖尿病肾病不是IgA肾病。糖尿病肾病和IgA肾病都属于肾小球疾病,但是IgA肾病是属于慢性肾炎的一种,属于原发性的肾小球疾病;而糖尿病肾病是属于继发性的肾小球疾病。不是一样的病,而且临床表现也不一样。
糖尿病肾病分五期,每个期的每个阶段的表现不一样,它最突出的就是第四期的时候会出现大量蛋白尿,这时候和肾炎容易混淆。IgA肾病的临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压,常常和感染密切相关。临床特点是不一样的,这是两个病。
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