糖尿病肾病的病理,实际上按照糖尿病肾病分五期。
第一期,主要表现为肾小球肥大,这时候肾功能是好的,而且它的肾小球滤过率是高于正常的,也就是在高代谢状态。
第二期,是间断的,间歇性的微量白蛋白尿期,这时候它的肾小球的基底膜,可能有轻度的增厚,肾小球的系膜可以有轻度的增生。
第三期,是持续的微量白蛋白尿期,这时候它肾小球的基底膜和系膜都进一步地增生,而且可以有KW结节形成。
第四期,就会有肾小球的硬化、间质的纤维化以及小管的萎缩。
第五期,主要表现为是肾小球的硬化。
糖尿病的表现 日常需要怎样护理
对于糖尿病患者来说,日常护理有哪些需要格外注意的呢?
洗脚——水温不超过37℃
糖尿病患者常会出现皮肤瘙痒、干燥等症状,应坚持每天淋浴,保持皮肤清洁,减轻刺痒,同时外涂润肤品滋润皮肤,如各种润肤露、润肤霜等。合并周围神经病变的患者,皮肤的感觉会出现障碍,因此,应避免各种外界不良刺激,洗脚的水温不宜超过37℃,以防止烫伤。洗完脚后要擦干,保持足部温暖干爽。为了避免糖尿病足的发生,糖尿病人足部皮肤护理更显重要,可从观察足部皮肤颜色、温度和湿度的变化入手,检查有无水肿、皮肤破损、脚气等,发现足部表皮破溃时应及时到医院处理。还可每天按摩足部数次,可以促进血液循环,但动作应轻柔。
理发——不宜常染发
染发剂在挥发时便会进入眼睛,使眼睛受到刺激进而不舒服。而在做面部护理时,也难免会有微量洗涤剂进入眼睛。虽然“药水”仅是微量进入眼睛,仅是使眼睛不舒服,但是对于糖尿病患者来说,其抵抗力低,眼睛部位又很敏感,很容易被感染。因此,患者最好减少染发或者面部护理的次数,以防刺激到眼睛。如果偶尔为之,则建议患者做完染发或者面部护理后,滴两滴氯霉素眼药水,清洗眼睛。但如果患者的眼睛已经产生病变,则建议患者先咨询医生后再做处理。
运动——太极拳
在众多运动中,太极拳对血糖的控制是最直接的,因为在呼吸均匀和思想集中的情况下,有助于清除体内毒素,进而对任何糖尿病患者的血糖控制都有帮助。尤其是对胰岛素抵抗较严重的肥胖2型糖尿病患者,太极拳动作形式的多样,还能有效减轻胰岛素抵抗、改善胰岛功能、提高胰岛素的敏感性和反应性。另外,太极拳对于肥胖型糖尿病、糖尿病合并血脂异常、糖尿病合并高血压也有很好的治疗作用。对于初学者,一般建议早晚各做两遍,每做一遍30分钟左右,然后放松休息3分钟左右,再做一遍。需要注意的是,为了积累太极拳的降糖作用,前后两次练习之间最多间隔不要超过三天。
火锅——别用麻酱料
糖尿病人可以吃火锅,但尽量少吃。中医认为,羊肉属于热性,多吃热性食物轻则容易上火,重则加重糖尿病情,建议吃火锅时多吃蔬菜,适当吃点瘦肉,少吃主食,尽量不吃麻酱料(含油太多)。平时的饮食中,注意多吃绿色带叶的蔬菜,如大白菜、芹菜、菠菜、油菜等,少吃淀粉含量较多的如土豆、藕片等。如果血糖控制良好,可以在两餐之间适当吃点水果如柚子、猕猴桃等。
糖尿病足病的临床表现
糖尿病足的临床表现是多种多样的,一般来讲主要分为早期的表现以及后期的表现,早期的表现会出现脚的感觉变化,改变通常呈袜套样的表现,首先累及肢体的远端,然后向近端逐渐发展。并且局部的痛温觉是减弱的,有可能会导致运动神经病变,主要是脚上的肌肉出现萎缩,出现了爪状趾畸形。
自主神经受累,会表现为皮肤的排汗异常,温度以及血液调节功能丧失,也有可能会导致局部皮肤的柔韧性降低。皮肤容易破裂,到了后期有可能会出现一些溃疡,感染,骨髓炎,也有可能会出现一些关节的畸形。所以需要积极的控制血糖,积极的抗感染治疗。
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