功能性消化不良为排除性诊断，在临床实际工作中，即要求不漏诊器质性疾病，又不应无选择性地对每例患者进行全面的实验及特殊检查。为此，在全面病史采集和体格检查的基础上，应先判断患者有无下列提示器质性疾病的“报警症状和体征”：如45岁以上，近期出现消化不良症状；有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等；消化不良症状进行性加重。对有“报警症状和体征”者，必须进行彻底检查直至找到病因。对年龄在45岁以下且无“报警症状和体征”者，可选择基本的实验室检查和胃镜检查。亦可先予经验性治疗2～4周观察疗效，对诊断可疑或治疗无效者有针对性地选择进一步检查。
功能性消化不良的诊断
根据临床特点，最新的罗马Ⅲ标准将本病分为两个临床亚型：①上腹痛综合征（epigastricpainsyndrome，EPS）：上腹痛和（或）上腹灼热感；②餐后不适综合征（postprandialdistresssyndrome，PDS）：餐后饱胀和（或）早饱。两型可有重叠。
诊断标准：①有上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱症状之一种或多种，呈持续或反复发作的慢性过程（罗马Ⅲ标准规定病程超过半年，近3个月来症状持续）；②上述症状排便后不能缓解（排除症状由肠易激综合征所致）；③排除可解释症状的器质性疾病。
功能性消化不良的治疗
主要是对症治疗，遵循综合治疗和个体化治疗的原则。
（一）一般治疗
建立良好的生活习惯，避免烟、酒及服用非甾体抗炎药，无特殊食谱，避免个人生活经历中会诱发症状的食物，注意根据患者不同特点，进行心理治疗，失眠、焦虑者，可适当予以镇静药。
（二）药物治疗
无特效药，主要是经验性治疗。
1．抑制胃酸分泌药，一般适用于以上腹痛、上腹灼热感为主要症状的患者，可选择H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。
2．促胃肠动力药，一般适用于以餐后饱胀、早饱为主要症状患者，多潘立酮（10mg/次、3次/日）、莫沙必利（5mg/次、3次/日）或依托必利（50mg/次、3次/日）均可选用
对疗效不佳者，抑制胃酸分泌药和促胃肠动力药，可换用或合用。
3．根除幽门螺杆菌治疗，对小部分有幽门螺杆菌感染的FD患者可能有效，可试用。
4．抗抑郁药，上述治疗疗效欠佳，而伴随精神症状明显者可试用，常用的有三环类抗抑郁药如阿米替林、选择性抑制5-羟色胺再摄取的抗抑郁药如帕罗西汀等，宜从小剂量开始，注意药物的不良反应。
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