中心静脉压

一般情况下，中心静脉压高低取决于心脏的泵血功能和静脉回流速度。1、心脏的泵血功能：如果患者的心脏泵血功能比较好，则可以及时的将回流的血液注射进动脉，所以中心的静脉压会比较低一些，但是如果患者的心脏泵血功能相对较差，则会导致患者出现中心静脉压升高的情况。2、静脉回流速度：如果患者因输液过多、心脏出现负担等情况导致静脉回流的速度加快，患者就会出现中心静脉压升高的情况，但是，当患者因为血量不足、静脉回流

影响中心静脉压的因素一般有右心功能不全、体内血容量增加。1、右心功能不全：可影响中心静脉压，造成中心静脉压偏高，右心功能不全通常是由于慢性肺部疾病，包括肺气肿、慢性喘息性支气管炎，反复肺炎等疾病引起肺部功能受损，肺部功能受损后进而影响右心功能。因为右心血液射出后进入到肺动脉中，若存在肺动脉高压、慢性阻塞性肺病，可引起肺动脉的压力升高，同时进而影响右心功能，右心压力升高，进而影响中心静脉压上升，包括

适应症:一，测量中心静脉压，易区别低血血容量良性循环障碍和非低血容量性循环障碍。二，血压正常，鉴别首要不要的原因是血流量不足，还是肾衰竭。三，作为指导输液量和速度的参考指标，紧急情况下，利用此途径进行输液。禁忌症:一，出血体质。二，切开部位感染。

中心静脉导管正常可以用2-4周，因此一般建议4周左右更换一次，但是由于患者原发疾病和对中心静脉置管的依赖度不同，所以具体更换时间也因人而异。中心静脉导管是放置在人体大静脉当中的一种硅胶和PVC材料的管路，常放置的大静脉有锁骨下静脉、股静脉、颈内静脉等，分为多种型号，包括有单腔、双腔、三腔的中心静脉导管等。临床上急诊科、ICU病房、麻醉科、血透室等科室的患者比较常用，用途比较多，可以测量中心静脉压评

中心静脉穿刺置管术的禁忌症有凝血功能障碍、中心静脉穿刺局部有感染、穿刺部位解剖异常以及躁动不安。中心静脉穿刺置管术是通过静脉穿刺的方法，在人体较粗大的静脉内植入导管用于监测和输液治疗，静脉穿刺试管术是外科手术以及重症监护比较常用的一种手段。外周血管通常比较纤细，普通的输液可以耐受，但如果输高渗液体或者对血管有刺激、需要短期大量输血时，外周血管可能不够用，或者会产生强烈的血管刺激、疼痛症状。中心静脉

中心静脉穿刺一般指经外周静脉穿刺中心静脉置管，其适应症一般有需反复输入刺激性药物、需要反复输入血液制品患者。禁忌症通常有身体条件不能承受插管操作、已知或怀疑对导管所含成分过敏患者等。经外周静脉穿刺中心静脉置管是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激。常见的适应症和禁忌症有以下

中心静脉置管深度一般为13~15厘米。中心静脉置管是将特制的导管放到中心静脉，主要的中心静脉是指颈内静脉、锁骨下静脉，以及股静脉，而常用的是从颈内静脉和锁骨下静脉，而股骨静脉是在紧急情况下才应用。一般情况下，中心静脉置管在颈部或锁骨下方1.5厘米，留置时间为15-30天。中心静脉置管适用于长期抗生素注射、长期止痛药注射、大量而快速的静脉输液、长期肠外营养等，对于外周血管具有较强刺激性的药物，可从中

中心静脉压变动范围在4cmH₂O到12cmH₂O之间。中心静脉压是指右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化，可以反映全身血容量与右心功能之间的关系，是用来综合判断心功能、血管收缩能力以及血容量的重要指标之一，正常情况下，中心静脉压是有一定波动的，变动范围在4cmH₂O到12cmH₂O之间，如果数值超过正常变动范围，处于15cmH₂O到20cmH₂O的时候，说明患者出现了右心功能衰竭、心包填塞或及慢性肺

通常情况下，门静脉高压时，患者腹壁静脉血流方向如下：一般肚脐以上静脉血流由下至上，肚脐以下静脉血流由上至下。门静脉高压会引起患者的脐静脉重新开放，通过腹壁上下静脉回流，形成脐周和腹壁的静脉曲张。腹壁浅静脉曲张以肚脐为中心类似与水母头样的曲张，血流方向也类似于此。在临床上，由于门静脉高压导致侧支循环建立之后，会引起腹壁静脉曲张，同时还可能会引起消化道出血，在临床上比较常见的就是肝硬化等。

中心静脉压在一定程度上反应测压当时病人的有效血流量、心功能，血管张力的综合状况，因此连续测定中心静脉压的改变可动态地了解血容量的变化及判断心脏对补液的能力，是调节输液治疗的一个重要参考指标。一，低血压中心静脉压小于5厘米水柱，提示有效血容量不足，可快速补液和补血浆。二，低血压中心静脉压大于10厘米水柱，应考虑有心功能不全的可能，需采用增加心肌收缩力的药物如洋地黄类，并严格控制水入量。三，中心静脉压