微小病变性肾病

微小病变性肾病是肾病综合征的一种病理类型，通常多见于儿童，在临床上面主要表现有大量蛋白尿、低蛋白血症，血尿、高血压比较少见。在光镜下面肾小球结构基本正常，可以伴有少量系膜细胞的增生，免疫荧光检查是属于阴性，电镜检查肾小球具有特征性的改变是弥漫性的肾小球足突细胞融合。微小病变性肾病的原因有很多，有些是与免疫功能紊乱有关系，对于成人患者要排除继发性的因素，比如有些药物可以导致微小病变性肾病的发生。对于

一般微小病变性肾病的预后比较好，很少发展成为尿毒症，少数患者有自发缓解的倾向，大多数患者通过激素治疗以后病情可以痊愈。但是微小病变性肾病有复发的倾向。通常微小病变性肾病多见于儿童，病理方面光镜下肾小球形态基本正常，有轻度系膜增生，免疫荧光检查是属于阴性，特征性的检查就是电镜会发现弥漫性的足突融合。在临床上面患者表现有大量蛋白尿，低蛋白血症，会出现不同程度水肿，可以伴随有血脂升高，很少出现血尿。通常

微小病变性肾病临床主要表现为肾病综合征，具体表现为大量蛋白尿，严重低蛋白血症，通常24hUP定量大于3500mg，血清白蛋白低于30g/L。多数患者会伴有严重的水肿，大多数患者不会出现血尿或者血压升高等情况。少部分患者由于急性肾损伤会出现肌酐升高，从而导致恶心，呕吐，少尿等。如果出现并发症可能会出现感染、血栓、栓塞、营养不良、甲状腺功能低下等情况。微小病变不能够依赖临床症状进行确诊，其确诊依赖于经

微小病变属于慢性肾炎，微小病变是慢性肾炎中原发性肾小球肾炎的一种病理类型。微小病变主要表现为电镜下的足突广泛融合，是比较常见的一类慢性肾炎。其治疗上主要应用糖皮质激素，该病对糖皮质激素比较敏感，多数患者可在八周内使尿蛋白转阴，预后也相对较好，很少转变为尿毒症。但是该病比较容易复发，需要重新应用激素治疗，甚至需要激素联合免疫抑制剂或细胞毒类药物进行治疗。微小病变患者生活上需要注意尽量避免感冒发烧，劳

微小病变型肾小球肾炎既往称为类脂性肾病，大多数病人对糖皮质激素治疗敏感，本病以光镜下肾小球基本正常，电镜下肾小球上皮足突细胞突起融合和消失，无明显系膜细胞增生、基质增宽和免疫球蛋白沉积为特点。微小病变性肾小球肾炎的发病机制仍不清楚，一般认为与免疫机制有关，微小病变型肾病发病多急骤，常以水肿为最初表现，50%的患者有前期感染，以成人多见，部分患者有蜂叮及药物过敏等病史。患者不管年龄大小，均常表现为肾

微小病变肾病多数不严重。微小病变肾病是肾病的一种病理类型，临床上都多表现为肾病综合征，即大量蛋白尿、低蛋白血症，部分病人在疾病发展过程中可出现急性肾衰竭，部分需行血液透析治疗，但多数对激素治疗敏感，经治疗后病情可在短期内缓解。微小病变肾病患者应注意低盐低脂优质蛋白饮食，合并严重水肿时应限制水的摄入，监测尿量，及时应用糖皮质激素进行治疗。

一般而言微小病变性肾病不是特别严重，该类肾病虽然表现为比较严重的肾病综合征，但是对糖皮质激素治疗非常敏感，绝大多数患者应用糖皮质激素治疗后，尿蛋白会很快转阴，但是较容易复发。微小病变患者平时饮食上需要注意低盐饮食，每日食盐摄入量小于等于5克，尽量少吃较咸的食物，比如方便面，咸菜，卤肉等。同时少吃味精、鸡精等含钠离子较多的调味品。

微小病变型肾病一般不能够自愈，但是该类肾病对糖皮质激素治疗非常敏感，多数患者应用甲泼尼龙，醋酸泼尼松等糖皮质激素治疗后尿蛋白很快会转阴。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。微小病变患者平时饮食上需要注意低盐优质低蛋白饮食，每日食盐摄入量小于等于5克，尽量少吃较咸的食物，如果有严重的高血压或者水肿的话，食盐摄入量甚至需要小于每天三克，同时尽量少吃味精，鸡精的含钠离

微小病变性肾病是比较容易复发的。尤其是在劳累，感冒，发烧等情况下，或者是激素减量过程过快，或者是停用激素时容易出现病情复发。如果反复复发的话，可能需要激素加免疫抑制剂联合治疗。微小病变肾病患者平时饮食上需要注意低盐饮食，每日食盐摄入量小于等于5克，尽量少吃较咸的食物。同时需要注意优质低蛋白饮食，蛋白摄入以瘦肉，牛奶，鸡蛋等优质蛋白为主。

肾病综合征微小病变一般是一个预后比较好的肾病，大部分病人都可以治愈。这样的病人治疗方案一般都是单用足量激素治疗，所谓足量激素，一般都是每公斤体重每天0.5-1mg，一般2-3周就能起效。如何判断病人对于激素的效果，如果病人应用激素之后，很快水肿缓解，尿蛋白转阴，并且在激素的减量过程中病情也不会反复，就属于激素敏感的。有一些属于激素依赖的，激素依赖是在激素减量的过程中，病情会反复，这种情况可以考虑联