体位性眩晕

2019年巴拉尼协会，提出体位性头晕这么一个诊断，临床确实特别是老年人，还是比较常见的，主要的表现，它就是一个体位变化以后，引起的一个头晕或者眩晕。最典型的就他起床以后，特别是快起床了，站起来以后出现一个头晕，这种情况常常有植物神经的问题，或者是有脑灌注的问题，举个例子，就是血压比较低，他交感神经，我们站立以后，交感神经来不及代偿起，这种情况，他站起来以后，血压就会要低，使脑的灌注降低以后，出现的

良性阵发性位置性眩晕，就是我们老百姓说的耳石症。通常是由耳朵的前庭器官引起的，前庭器官包括耳朵的半规管和椭圆囊、球囊，我们耳石是每个人都有的，它在一定的情况下少数人耳石会脱落到半规管，造成了病人在头运动到某一部位的时候，突然出现眩晕。这种疾病通过检查是可以明确哪个耳朵，哪个半规管出现了耳石的脱落，我们通过手法复位以及药物治疗，病人通常是可以痊愈的。

位置性眩晕，这个要分良性还是恶性。先说良性阵发性，位置性眩晕的治疗，现在有个规范化的治疗，那就是要先判断半规管，你是哪个半规管，相应的就采取耳石复位的办法。临床上常见EPLEY，还有是Barbecue，就翻滚试验，还有Gufoni，这些耳石复位的治疗的方法，常常是立竿见影，效果很好。同时也可以用一些药物，目前耳石症的治疗，与缺钙、缺血，可能都有关系，所以适当地给一些药物治疗。另外恶性的位置性的治疗

位置性眩晕分两大部分：第一，是良性的阵发性，位置性的眩晕；第二，是恶性的位置性眩晕。如果要是良性的阵发性的位置性眩晕，临床上完全可以是治愈的，它本身是自限性疾病，要是不干预也会好的，但是目前的治疗，为什么临床上还适当地干预，就从疾病的发生的原理。目前还是给主张手法复位以后，还给药物的治疗，因为发现这种良性，阵发性位置性眩晕的病人，会有反复发作的，有的确实也给生活工作，带来了很大的困扰，恶性的自己是

位置性眩晕，首先要看它是什么原因引起来的，是不是良位，也就是良性阵发性位置性眩晕，你要这样的治疗，我们就主要治疗，就是手法复位，手法复位，先判断是哪个半规管，然后进行手法复位的，具体的一个治疗。如果要是一个恶性的位置性眩晕，那也是要对因的治疗，所谓恶性的位置性眩晕，就是常常是我们后颅窝，有一个恶性的肿瘤，或者是代替的肿瘤，那么这种你摆一个体位，会出现一个位置去眩晕，它常常是有一些，有些眼球活动的异

主要是因为椭圆囊斑上的微粒脱落进入半规管，随着体位改变微粒在半规管里面也会发生运动，然后就会引起阵发性的眩晕，与体位改变有直接关系，而且眩晕时间非常短暂，当体位固定以后，眩晕症状很快就会消失，一般来说也不会伴随耳鸣和听力下降。在发病以后，建议到耳鼻喉科就诊，可以做一下平衡试验，有助于判断具体病变半规管的位置，明确以后，就可以进行针对性的手法复位治疗，目前比较常用的治疗方案就是手法复位，但是也有部分

第一，饮食上护理，建议患者清淡饮食，避免吃油腻的、辛辣刺激的、甜的、咸的东西，吃饭不要吃太多，尽量少食多餐，饭后尽量避免立刻平卧，以免出现食物反流。第二，建议患者卧床休息，尽量减少活动，如果实在要活动，家属一定要扶好患者，以免患者突发眩晕出现摔倒，诱发全身部位出现骨折的可能。第三，出现位置性眩晕的患者大多数精神非常焦虑，非常恐惧，家属、医生要做好患者心理方面的疏导，帮助患者树立治疗好的信心，减轻患

建议做变位试验，通过变位试验，就有助于判断具体的病变半规管，还需要做一下耳内镜检查，有助于判断外耳道和鼓膜的情况。有一部分患者需要做听力学检测，主要是判断有无听力下降，有一部分患者需要做头部核磁共振检查，主要的目的排查有无颅内病变导致的。在治疗方面，目前比较常用的治疗方案就是手法复位治疗。大部分患者通过手法复位治疗以后，病情就会逐步好转，有一部分患者还需要结合口服抗眩晕药物治疗。总体来说，大部分患

第1种原因，可能是良性阵发性位置性眩晕这种疾病所引起的，这种疾病是非常常见的，又叫做耳石症，患者躺下、起床、翻身的时候都可以出现头晕目眩的临床症状，主要是因为随着体位的变动，耳石会刺激前庭感受器，从而出现了相应的临床表现，持续时间比较短暂，很少超过1分钟，但是症状会反复出现，对于这种疾病，在临床上主要给患者进行手法复位治疗。第2种原因，要注意患者有没有体位性低血压，从平卧位站立以后也可以出现相应的

常用的治疗方法有手法复位治疗，药物保守治疗，手术治疗。总体来说，大部分患者都可以选择手法复位治疗，在发病以后，建议到耳鼻喉科就诊，可以做一下平衡试验，明确具体病变半规管的位置，明确以后，就可以进行针对性的手法复位治疗。有一部分患者眩晕症状比较重的，可以选择口服抗眩晕药物，有助于短暂的控制病情，改善症状。有很少一部分患者病情程度特别严重，发作次数特别多，通过规范的保守治疗没有效果，还可以考虑做手术治