室颤

冠心病既不是房颤也不是室颤，冠心病是属于冠状动脉粥样硬化引起来的心脏供血不足引起的心脏病。房颤和室颤都是心律失常的一种，房颤是发生在心房的心律失常，室颤是发生在心室的心律失常，所以说房颤，室颤和冠心病两种疾病可以独立存在，当然它们的发病机制也是不一样的。但是有的时候冠心病的心肌供血病变部位影响到了心室的通路，有的时候可能会出现房颤和室颤，而且在比较重的心肌缺血的时候，随时就有可能会出现室颤，然后进

房颤也叫心房颤动，是心律失常的一种，是由于心房组织内异位起搏点异常快速放电以及电信号向各方向传导不均匀造成的。室颤也叫心室颤动，是指心室发放的神经很迅速而没有规律。是最严重的心律失常。房颤和室颤自己一般情况下是不能感觉出来的。1、房颤：房颤是心脏的节律不正常，房颤发生时一般会感觉到心慌、心跳不规律。心房颤动频率过快时会出现头晕、一过性意识丧失等脑供血不足的症状，心房颤动频率缓慢时无症状表现。2、室

房颤，一般来说最大的危害就是可以使心室率增快，那么心室率增快，往往就会影响心脏的射血，所以房颤最常见的情况就是心室率快。但是也有一部分房颤是这样的情况，有房颤但是心室率不快，这种情况的话一般来说比较轻的，我们通过调节饮食适当锻炼，然后用一些转复房颤心率的药物，比如说ec类的抗心律失常的药，这些药的话可以是房颤的心率转化为窦性心律，此时就没有太大担心。如果说房颤患者合并缓慢的心室率，心室率特别慢，小

第一冠心病，尤其是急性冠脉综合征，梗死后心功能不全室壁瘤等等。第二心肌病，尤其是左心室心肌病也可以见于缺血性或非缺血性扩张型心肌病，肥厚性心肌病。第三瓣膜病，尤其是主动脉瓣狭窄或者是关闭不全并有心绞痛和心功能不全的患者。第四严重心动过缓，可以由病窦综合征或者是完全性房室传导阻滞而引起。第五并发心房颤动和心房扑动的预激综合症。第六洋地黄和肾上腺素类的药物过量。第七电击或雷击。第八低温。第九原因不明，

房颤时室壁瘤可能会破，房颤时会由于心室率增快，会加重室壁瘤破裂的风险。房颤是常见的心律失常，是指规则有序的心房电活动丧失，变成了快速无序的颤动波是严重的心房电活动紊乱，不规则且很快的心律使心房失去了正常节律。房颤不仅影响患者生活质量，甚至还会发生血栓栓塞。当患者房颤同时伴有室壁瘤，容易导致室壁瘤内的血栓脱落，形成栓子，很容易发生脑栓塞或肺栓塞，是非常危险的。室壁瘤是急性心肌梗死后的并发症，心肌梗死

房颤伴预激与室速发病机制不同，所以房颤伴预激的患者与室速的患者症状不一样，以及处理的方式也不尽相同。房颤伴预激是指患者本身有预激综合征存在，这种病人同时伴发了心房颤动，表现为心室率过快，可能会出现休克，心电图表现出宽大的QRS心动过速，但是节律绝对不齐，需要及时转复，电复律是首选的治疗方法。而室性心动过速是一种恶性心律失常，这种心动过速常常伴有基础疾病，比如患者有冠心病病史，心力衰竭病史，室速发生

心室颤动的急救措施有：电击复律，在医院内发生心室颤动，常选择除颤器以非同步脉冲电流放电，使心肌恢复窦性心律。没有除颤器或已电除颤复律后，要使用药物复律，常使用注射氨碘酮注射液。起搏器治疗，除颤后可安置植入性自动心脏转复/除颤器，当发生室颤时可自动除颤并起搏复律。预防心室颤动要做到，有心脏基础疾病的患者积极治疗，预防感染，要规律生活。患者家属应学习正确的心肺复苏术，在遇到紧急情况时可马上施救。

要预防心室颤动阈值降低：1，要针对室性早搏等心律失常及时进行治疗；2，对器质性心脏病患者积极治疗，特别是冠心病，容易导致心肌缺血或者心肌梗死，是心室颤动的高危因素；3，预防电解质紊乱，特别是低钾的发生。对心室颤动高危患者，及时查找原因，去除病因，如果低钾，采用氯化钾口服或者静脉滴注，使钾离子恢复正常。有器质性心脏病患者要及时针对器质性心脏病进行治疗，包括药物治疗，介入治疗，手术治疗。

心室扑动与颤动（ventricularflutterandventricularfibrillation）常见于缺血性心脏病。此外，抗心律失常药物，特别是引起QT间期延长与尖端扭转的药物，严重缺氧、缺血、预激综合症合并房颤与极快的心室率、电击伤等亦可引起。心室扑动与颤动为致命性心律失常。临床症状包括意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡、听诊心音消失、脉搏触不到、血压亦无法测到。伴随急性心肌梗死发生，而

一旦心房颤动的病人心室率变得规则，应当考虑以下几种可能性：第一，恢复窦性心律，这个时候可以给病人复查心电图，看看是不是已经恢复成窦性心率。第二，转变为房性的心动过速，因为房性的心动过速，完全是可以出现P波的，但是P波是不正常的，可以是逆行的，也可以和正常的P波不同，但是出现房性的心动过速，心室率是规则的。第三，转变为房扑，也就是心房扑动，心房扑动房室传导比率比较固定的时候，在听诊时心室率是完全可以