门脉高压症

首先是临床表现表现为肝脾肿大，黄疸少见，肝外门静脉阻塞时可有轻度的胆红素水平升高，如果持续的黄疸存在可能是肝功能衰竭的信号，都有腹部轻度膨隆，腹壁静脉曲张，血流方向为远离脐部方向，先天性肝纤维化时可有肝脾大伴有多囊肾。实验室检查血常规可以了解有无脾功能亢进，有无贫血，肾功能和电解质，尤其在急性出血期可以知道液体复苏了解肾功能情况，血糖降低提示肝功能不全或者糖代谢性疾病。肝功能检查肝纤维化的检查可以

门静脉高压症分为肝细胞性门脉高压症，表现为各种原因的肝纤维化，门静脉血流通过受阻，导致门静脉高压。常见的原因有胆道闭锁感染后的先天性肝纤维化，先天性胆酸代谢异常，硬化性胆管炎，自身免疫性肝炎，药物损伤和代谢性疾病。还有是血管性门脉高压，又分为下列三种类型的：肝前性，包括肝外门静脉血栓形成，门静脉海绵样变性，门静脉高压。肝后性，包括布加综合症，肝静脉狭窄，高血流性，包括先天性或者获得性肝内或肝外动静

门脉高压症的诊断标准，根据国际最规范最通用的标准，应该是测量门静脉压力，随后演变为测量肝静脉压力梯度，即从静脉穿刺到肝静脉以后测量肝静脉的血压。根据血压值来评估门静脉压力，当肝静脉压力梯度大于十二个毫米汞柱时，则提示门静脉压力升高，出血风险增加，当肝静脉压力梯度大于15mmHg时，提示已经出血，表示风险已经很高。

手术治疗的目的主要是切断或减少曲张静脉的血流来源、降低门静脉压力和消除脾功能亢进，一般用于食管胃底静脉曲张破裂大出血各种治疗无效而危及生命者，或食管胃底静脉曲张破裂大出血后用于预防再出血特别是伴有严重脾功能亢进者。有各种断流、分流术和脾切除术等，手术预后与慎重选择病例和手术时机密切相关。在无黄疸或腹水、肝功能损害较轻者，手术预后较好；大出血时急诊手术、机体一般状况差、肝功能损害显著者，手术预后差、

外科治疗门静脉高压症的目的是为了减轻并发症，如急性上消化道出血，肝脾肿大以及脾功能亢进等，门静脉高压症是由门静脉压力持久升高而引起的症候群，大多由肝硬化引起，少数继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及原因不明的其他因素，当门静脉血不能顺利通过肝脏流入下腔静脉，就会引起门静脉压力增高。

肝硬化一旦出现门脉高压，患者可能会出现以下的一些表现：脾脏肿大、腹水的形成、腹水形成之后，患者的腹围会增大，体重也会增加，可能会导致食管胃底静脉曲张，如果曲张的静脉出现破裂的话会导致上消化道出血的形成。因此，肝硬化出现门脉高压之后，要给予积极的治疗，如果患者腹水量多的话，可以进行适当放腹水治疗。如果患者腹水量相对少一些，可以采用输注人血白蛋白或者使用利尿剂来减少腹水。我们还要给予肝硬化病因的治疗，

最主要的原因：1，肝前型门静脉高压症 为门静脉主干及其脾静脉闭塞所致，其闭塞的原因，半属于新生儿期的脐炎、腹膜炎、败血症等感染，以及脐静脉插管和先天性海绵状血管瘤状变、畸形能有关系。2，肝内型门静脉高压症 主要为胆管闭锁、新生儿肝炎及乙型肝炎等引起肝硬化和原发性肝纤维样变、非硬化性结节、肝增生、咯血病、糖原累积病、肝门脉硬化症等所致。3，肝后型门脉高压症 ，因肝

肝硬化门脉高压症的临床表现有脾脏增大，侧支循环的建立，以及腹水的形成，这类患者会有纳差，乏力，腹胀，厌油等表现的，有的患者还会出现肝区不适等等。对于肝硬化门脉高压症的患者需要进行及时的治疗，可以使用一些降门脉压力的药物，如果有腹水需要使用利尿剂，并且补充足够的白蛋白等等。对于肝硬化形成的病因也需要治疗，如果是乙肝病毒和丙肝病毒感染导致的，需要及时的抗病毒治疗，在日常生活中，肝硬化患者需要低盐，低脂

肝硬化导致的门静脉高压症有以下3个方面的临床表现：门体侧支循环开放，门静脉系统与腔静脉之间存在着许多交通支，当门静脉高压的时候，门静脉回流受阻，导致这些交通支开放，常见的侧支循环有食管和胃底静脉曲张，痔静脉曲张，腹壁静脉曲张。是脾大的表现，脾大的时候有可能发生脾功能亢进，出现外周血白细胞、红细胞、血小板减少。是腹水形成。

门静脉高压CT诊断标准主要是测量门静脉的压力，当门静脉的压力明显升高，超过正常值以后就可以诊断门静脉高压。门静脉高压是门静脉系统压力升高所引起的一组综合征，肝硬化是引起门静脉高压最常见的病因，门静脉血栓形成、心衰等也会引起门静脉高压，患者会出现脾大、腹水、门脉高压性胃病等临床表现，静脉高压的患者还会伴有贫血、发热、呼吸困难、心悸、尿少、水肿等肝外症状。患者可以进行影像学检查比如CT，CT的诊断标准