老年肺炎

老年人由于年龄大，身体机能下降，抵抗力和免疫功能低下，容易受凉羅患呼吸道疾病。老年肺炎是老年人一种常见的疾病之一，与中青年相比，老年肺炎缺乏明显的呼吸道症状，症状多不典型，病情进展快，易发生漏诊、错诊。老年人的首发症状，大多数是非呼吸道症状，可以表现为纳差、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状或表现一些心慌、气促，心血管症状，甚至一些肺炎比较重的时候，表现出一个表情淡漠、嗜睡、谵妄、躁动、

老年人肺炎呼吸系统症状和体征不是特别典型，或者是可以被其他的全身疾病所掩盖，表现为嗜睡，意识模糊，表情迟钝，呼吸急促或心动过速，功能状态的改变，体重下降，精神状态急性的改变，原有病情的恶化或者是新陈代谢紊乱。其中精神状态改变可能是特征性的表现，由此突出对不舒服的老年患者，进行全面检查的重要性，随着年龄增加，多数症状在老年人肺炎发病时候是明显减轻的，而且大多是与发热相关的反应，而呼吸系统症状，比如咳

首先，老年人体质相对于青年人而言，比较虚弱，容易受寒着凉后就发生感冒，进而演变成肺炎。因此，老年人平时要注意保暖，适时增减衣物，避免着凉。其次，老年人发生的肺炎中，吸入性肺炎多见，常因为饮食呛咳导致食物误吸进入肺中而引发肺炎。因此，老年人进食时要细嚼慢咽。同时护理人员照顾老人进食过程中，要注意观察，切忌动作粗暴。发生误吸时，及时处理。再者，坠积性肺炎也是老年人好发的肺炎，多因长期卧床引起。因此，对

其实老年性肺炎最怕的是这种不典型致病菌感染甚至一些多重耐药菌，像肺炎克雷伯杆菌和假单胞杆菌感染引起的，一些细菌现在一般都比较顽固而且很难控制，它的并发症如果没有得到控制很容易导致呼吸衰竭。一方面患者会出现呼吸困难加重甚至咳嗽、咯血一些症状，同时患者如果年龄比较大，而且在抗生素治疗无效的情况下逐渐演变成二氧化碳潴留，呼吸衰竭甚至死亡，所以临床上特别是老年性的肺炎患者一定要高度重视，定期的复查痰培养情

​老年人肺炎病原体检测特别困难，因为痰标本不是很容易获得，获得的痰因口咽部大量定植菌未能判准确地判断病原体，而创伤性检查风险是非常大的。细菌感染仍然是占有主要地位，肺炎链球菌仍然是主要的病原体，流感嗜血杆菌、肠道革兰氏阴性杆菌、呼吸道病毒、金黄色葡萄球菌等其他的革兰氏阴性杆菌近年来有所增加。以厌氧菌为主的混合感染是病原学的特点，在病毒当中甲型流感病毒对老年人影响最大，老年人非典型的病原体概率比较低

老年人感染性疾病当中肺炎最常见，在美国肺炎和流行性感冒，均为第八大主要死亡原因和主要感染死亡因素，老年人社区获得性肺炎的发病率，大约是年轻人的十倍，大都需要住院，病死率高于年轻人三到五倍，老年人肺炎，已经成为备受关注的医疗保健和社区疾病负担问题。流行病学方面老年人，肺炎的确切发病机制，并不是特别清楚，它的发病率，随着年龄增长而上升，大于六十岁占所有肺炎病例的80%以上，随着年龄增加，病死率也相应增

老年人身体各项机能逐步退化，呼吸道屏蔽作用减弱，免疫力相对降低，抵御外来致病菌能力下降。老年人一旦感冒，上呼吸道急性感染如果未得到及时有效的控制，炎症非常容易向下蔓延发展为肺炎。由于老年人普通感冒容易发展为肺炎等重症，建议老年人要预防感冒，根据天气变化及时增减衣物，感冒流行期间，采取戴口罩等必要的防护措施。老年人出现肺炎症状，建议及时到医院检查确诊并治疗。

预防老年肺炎没有最简单有效的方法，常用的预防方式有及时接种疫苗，控制原发疾病等。首先，建议要及时接种肺炎链球菌疫苗(含17或23个血清型)注射，有效保护率60%～80%左右，在流感流行年时，在流行前应用，与即将流行的流感病毒抗原结构接近的流感疫苗，进行预防接种；对于老年肺炎的预防主要是积极治疗原发疾病，提高身体素质，其次就是避免容易引起本病的危险因素，同时平时也要及时发现，及时处理，对于患有慢性心

如果合并好几个疾病在一起话，我们看哪个疾病对生命影响最大，那么房颤心衰加肺炎，我认为肺炎应该是积极的先治疗。因为肺炎不治疗的话，会加重老年人的呼吸衰竭会诱发其他疾病，呼吸衰竭往往是好多疾病的最重要的诱发因素。这样的话先治肺炎，同时治疗心衰，控制心室率控制血压，是我们的一个建议。房颤治疗目前来说，尽管同时进行，但是重要性排第三位。

尿毒症肺炎他的发生主要是跟肺水肿还有肺部感染有关系，所以治疗上的话一个就是要控制肺水肿，可以使用一些利尿剂像呋塞米这一些药物都可以用，然后通过利尿来减轻肺部水肿的症状。如果说是利尿剂无效的话一定要加强血液透析，排出体内多余的水分。如果说是合并肺部的感染然后可以行痰培养还有肺部ct检查明确感染病灶的大小，同时根据培养的结果可以使用敏感抗生素进行抗感染治疗。如果出现缺氧的症状的话可以吸氧进行对症治疗，