髋关节置换

概述：人工髋关节置换手术做法为切开、分离、截骨、安装、打磨并扩髓、试模，评估复位固定、最后进行缝合。手术介绍：1、切开、分离、截骨：患者取健侧卧位，经常规消毒铺巾麻醉后，根据需要做一切口，并逐层剥离皮下组织、阔筋膜及臀大肌，暴露大转子和髋关节后切开关节囊，充分暴露髋部。用电锯将股骨头截断，取出股骨头。2、安装、打磨并扩髓、试模：暴露股骨颈近端和髋臼，用髋臼锉打磨髋臼端并以螺钉固定，以髓腔锉打磨股骨

概述：髋关节置换术后通常在3个月后才可下蹲，对于老年人等术前损伤较重的患者，下蹲需适当延迟，以免造成二次损伤。注意事项：在术后3个月内，不建议做下蹲动作，以免损伤术后的人工关节，造成骨折或髋关节脱臼等并发症。主要原因是人工股骨头置于人工髋臼内，如果髋关节超过了90°，人工股骨头已经脱出了人工髋臼之外，脱出去后就会出现髋关节脱臼，如果反复出现此症状，术后很容易导致膝关节、髋关节脱臼。对于普通患者，一

髋关节置换后一动就咯噔一下，这是髋关节置换后因活动关节引发的异响，是髋关节置换术后发生的常见并发症，一般情况下对患者正常活动没有影响。发出异响主要与两种因素有关，即髋关节假体位置不正和假体磨损破碎。1、髋关节假体位置不正包括以下几种，髋关节假体位置和髋臼假体外展角过大，这种情况在金属对聚乙烯界面上会增加磨损；髋关节中心外移这会增加髋关节的作用力；髋臼假体前倾过大或过小这种情况下股骨假体和髋臼假体之

膝关节置换两条腿分开换比较好，可以减少手术的风险。如果患者选择膝关节置换两条腿一起，很明显的好处是可以省麻醉钱手术钱，包括住院的时间，如果两条腿一起置换，会给患者增加痛苦，手术时间也会增加并且还会增加手术的风险，增加并发症发生的几率；如果经济对于患者来说不是决定性的因素，建议患者还是两条腿分开置换膝关节，会先做比较严重的膝关节，等恢复正常之后再做另一侧，这样对于患者来说损伤小。患者在做完膝关节置换

髋关节在人体骨盆两侧与下肢连接的位置，由骨盆的髋臼和下肢骨最上端的股骨头组成，周围附着肌肉、神经、血管、肌腱和韧带，是整个人体中心的支柱部位。髋关节为多轴性关节，能做屈伸、收展、旋转及环转运动。髋关节周围包括腹股沟区和臀区的疼痛与不适，往往提示髋关节存在病变，如滑膜炎、股骨头坏死、骨性关节炎等，建议患者一旦出现症状，应及时去医院就诊，通过病史、体征、局部X线或CT检查，明确诊断对症治疗。日常

目前肘关节置换手术的风险是相对比较大的。肘关节置换手术之后，可能会遗留有一些后遗症，比如创伤性的关节炎，肘关节不稳定以及之前的骨折不愈合，畸形愈合或者是强直等，容易引起肘关节出现残废，严重影响患者的工作和生活。通常对于有肘关节功能严重受限致关节严重疼痛，肘关节严重不稳定，部分或者是全部肘关节僵硬，以及肘关节肿瘤，这些都是手术适应症。因此要根据患者的病情，在医生指导下，选择利大于弊的时候，可以使用肘

膝关节置换三个月后痛，可能是感染或者假肢放的位置不当等原因造成，患者需要配合医生进行手术治疗以及药物来辅助治疗。1、感染：膝关节置换三个月痛可能存在有感染的情况，三个月之内感染属于一种早期感染，膝关节感染患者可能会表现出关节疼痛、胀痛、假肢松动等症状发生，所以患者膝关节置换三个月后痛，可能是因为感染所导致的症状，患者应及时就医，在医生的指导下服用药物，如利福平胶囊、盐酸左氧氟沙星片等药物来缓解病情

人工关节置换术后要尽快开始功能锻炼，防止关节僵硬和肌肉萎缩，手术后就可以进行患肢肌肉的等长收缩锻炼。拔出引流管后，拍片检查关节固定良好，就要在医生指导下进行康复锻炼，包括直腿抬高锻炼股四头肌和行走训练等。建议恢复期间适当的锻炼，不要过度活动，避免跑步，跳跃和其他剧烈运动，以防止骨折。饮食注意营养均衡，避免油腻，辛辣，刺激性食物。

患者刚扎完针灸是能做膝关节置换手术，并不会有其他影响。膝关节是下肢重要的负重关节，其结构和功能是人体关节中最复杂的。膝关节退行性骨关节病是老年人的常见疾病，严重膝关节骨关节病需要进行膝关节置换手术。膝关节置换手术可解除膝关节疼痛，改善膝关节功能，纠正膝关节畸形，扎完针灸并不会有其他影响，是可以进行膝关节置换手术的。手术后应该去枕平卧6小时，患肢术后垫软枕抬高，保持中立位，避免腓肠肌和腓总神经过度受

人工关节置换术属于清洁手术，依据2015版抗菌药物临床指导原则，可以考虑应用抗生素，因为人工关节置换感染风险比一般的清洁手术高，但是应用抗生素是有推荐的，可以选用第一、二代头孢菌素，MRSA感染率高发医疗机构的高危患者可以用去甲万古霉素、或者万古霉素。