巨幼红细胞性贫血

巨幼红细胞性贫血不是缺铁性贫血。巨幼红细胞性贫血，是因为缺乏叶酸和/或维生素b12造成的贫血，外周血表现为大细胞性贫血，而缺铁性贫血表现为小细胞低色素性贫血。临床上确诊为巨幼红细胞性贫血后，要及时给予叶酸和/或维生素b12治疗，同时查找缺乏叶酸或维生素b12的原因，注意治疗原发病。另外注意调理饮食，多吃含叶酸和维生素b12含量多的食物，如新鲜蔬菜、水果、肉类、鱼类、动物肝肾等。

巨幼红细胞性贫血是因为叶酸和/或维生素b12缺乏导致DNA合成障碍，所以造成红细胞变大。临床常表现乏力，轻度黄疸，面色苍白，食欲不振，四肢麻木，感觉异常等。贫血患者伴有神经系统症状时，血常规发现红细胞平均体积变大时，要及时检查维生素b12、叶酸水平，必要时行骨髓检查，以便和骨髓增生异常综合征相鉴别，作出明确诊断，以免延误治疗。

巨幼红细胞性贫血是因为叶酸和/或维生素b12缺乏，导致DNA合成障碍，核分裂时间延长，红细胞增殖周期停滞于S期及G2期，而胞浆成熟，导致细胞生长不平衡，出现核幼浆老的巨幼细胞。一旦确定巨幼红细胞性贫血，及时检查叶酸和维生素b12的水平，根据结果给予相应的治疗。但是，在不了解维生素B12水平的时候不能单独使用叶酸，以免造成神经系统的损害。治疗过程中要注意查找原发病，并对原发病进行积极治疗。

巨幼红细胞性贫血，初诊时有的患者已出现严重贫血，血红蛋白低到60g/L以下。这部分贫血程度严重的患者会出现头晕，心悸，食欲减退，尤其是老年患者会出现心脏功能不全等重要脏器功能障碍。巨幼红细胞性贫血，贫血程度严重的患者要住院治疗，必要时给予输血治疗，尽快缓解缺血缺氧引起的症状，同时给予叶酸和/或维生素b12治疗并指导调理饮食。

巨幼红细胞性贫血治疗不难。因为巨幼红细胞性贫血主要是因为维生素b12和/或叶酸缺乏造成，所以补充维生素b12和叶酸治疗后3~4周贫血可以恢复。确定巨幼红细胞性贫血后，要积极查找原因，排除胃肠道疾病，积极预防和治疗原发病。应用维生素b12和叶酸治疗后贫血情况不能纠正者，要重新考虑诊断，及时行骨髓检查排除骨髓增生异常综合征等疾病。

巨幼红细胞性贫血会出现三系细胞减低。巨幼红细胞贫血由于叶酸和维生素b12缺乏引起细胞DNA合成障碍，除了红细胞系统发生形态和功能上的改变外，粒细胞和血小板也有数目的减少。出现三系细胞减少的贫血患者，除检查叶酸，维生素b12水平外，要行骨髓检查，必要时要做骨髓活检排除再生障碍性贫血，骨髓增生异常综合征等。及时明确诊断，以免延误治疗。

巨幼红细胞性贫血会复发。巨幼红细胞性贫血是由于缺乏叶酸和/或维生素b12造成的贫血。造成叶酸、维生素b12缺乏的原因，主要有偏食，机体需求量增加，胃肠道疾病引起的吸收障碍等。这些人群治疗后如不注意饮食调理，不注意治疗原发疾病，还会出现巨幼红细胞贫血。一旦确定巨幼红细胞性贫血，及时给予叶酸和/或维生素b12治疗。治疗同时注意调理饮食，改变不良饮食习惯。尤其老年人要注意检查排除消化道疾病，存在消

巨幼红细胞性贫血应多吃些含维生素b12多的动物肝脏、肾脏、肉类、鱼类等，多食用含叶酸多的新鲜蔬菜，如莴苣、番茄、菠菜、黄豆、水果、香菇、大米等。诊断巨幼红细胞性贫血的同时，要注意与其他疾病相鉴别，如再生障碍性贫血，骨髓增生异常综合征等。确诊后要根据叶酸、维生素b12缺乏情况，给予相应的治疗。但在未确定有无维生素b12缺乏的情况下，禁忌单独使用叶酸治疗，以免引起神经系统症状。除药物治疗外要

血常规检查显示红细胞数减少，血红蛋白减少，平均红细胞体积增大，过伴有白细胞减少，血小板减少，应考虑为巨幼红细胞性贫血。还要进一步检查叶酸、维生素b12含量，骨髓检查明确诊断。诊断局巨幼红细胞性贫血时，一定要与再生障碍性贫血，骨髓增生异常综合征相鉴别，尽快做出明确诊断，以免延误治疗。巨幼细胞性贫血患者，除药物治疗外一定要注意饮食调理，多食用含叶酸，维生素b12较高新鲜蔬菜、水果、肉类、鱼类等。

巨幼红细胞性贫血，血常规要看血红蛋白量、红细胞数量、红细胞平均体积及红细胞分布宽度等。尤其是红细胞平均体积，是血常规中巨幼红细胞贫血特征性的实验室检查之一。临床上遇到大细胞性贫血，疑诊巨幼红细胞贫血时，要及时行血清叶酸和/或血清维生素b12水平检测，必要时行血片、骨髓检查，排除其他血液系统疾病，如再生障碍性贫血，骨髓增生异常综合征等。