股骨骨折

发生股骨头坏死的患者人群里，儿童和青壮年发生创伤性股骨头坏死的比例要比老年人群高，其主要原因是儿童和青壮年患者骨折端移位，以及造成血运损害的程度较老年人重，由于儿童和青少年股骨颈区骨质坚硬，骨折时暴力大，骨折端错位程度严重，复位比较困难，手法复位次数较多，这样会加重局部血管损伤造成股骨头坏死的可能性也就越大，也就是说骨折时骨折端移位越严重，发生股骨头坏死率越高，股骨颈骨折治疗时间延迟，坏死率会逐渐

股骨骨折是非常严重的。股骨骨折一般多见于暴力打击、车祸或高空坠落伤，导致股骨受到直接或间接暴力伤害，从而造成骨质完整性被破坏连续性中断。发生股骨骨折时一般表现为出现剧烈的疼痛感、局部皮肤肿胀以及出现运动功能障碍。观察患者的下肢可发现出现肢体变形以及出现异常活动。股骨的血运较为丰富，当发生股骨骨折时严重的情况下会合并有骨盆骨折或其他多个部位的骨折，容易损伤到周围血管从而导致由于失血过多造成低血容量性

患有股骨颈骨折的患者，如果使用轮椅这种器械作为辅助，可能需要坐2-4周的时间。在此期间，最初的时候，患者严禁使用患侧的下肢负重或者是发力。而在后期，比如两周以后，则可以逐步的过渡到使用双拐，并且在医生的指导下，逐步的进行患侧下肢的部分负重。当然，具体的锻炼细节需要在医生的指导下来进行。因为对于不同的患者来说，其恢复的速度可能有所差异，所以要定期的回骨科进行复查，然后在医生的指导下做相应的功能锻炼。

左胫骨隆突及左股骨内髁骨折还是非常严重的，往往会导致膝关节存在有肿胀，疼痛，关节内存在有大量的积血，膝关节屈伸活动受限，严重影响患者生活质量。刚刚受伤以后需要立即给予冷敷，并且如果骨折处对位对线非常好的，可以严格石膏托进行外固定，而对于骨折处存在有明显移位的，需要进行切开复位内固定手术治疗，尽量恢复正常的对位对线关系，促进骨折愈合。

由于骨折时遭受到强大暴力侵害，股骨干骨折常伴有全身多处损伤，或伴有躯体重要脏器的损伤。就股骨干骨折本身而言，由于股骨干内侧有重要的神经血管走行，骨折发生时或者伤后不恰当的搬运，尖锐的骨折端刺破血管形成大出血，加上骨折本身的出血，成人的内出血量可达到500-1500毫升，严重时出现失血性休克。股骨下1/3骨折。骨折段受腓肠肌的牵拉而向后倾倒，远侧骨折端可压迫或刺激腘动脉、腘静脉和坐骨神经。血管的损

股骨颈骨折，需要跟以下疾病进行鉴别：第一，股骨头坏死。这类疾病可以继发于髋部的损伤，也可以导致髋关节的病理性的骨折。第二，髋臼骨折。因为这两个部位间隔比较近，损伤机制也类似，所以需要鉴别。第三，髋关节的软组织挫伤。

小儿股骨骨折的临床治疗原则一般为复位，并且予以严格固定术，由患者家属安排功能锻炼。而对于错位骨折，则需要通过手法复位或是切开复位内固定术恢复至正常解剖结构，从而促进病人骨折愈合，这样有利于避免后遗症的出现。建议患者家属及时携带患儿至当地正规医院骨科门诊就诊，进一步完善门诊股骨DR正侧位片等检查，必要时可予强制性制动措施以促康复。

老年人摔伤后髋关节着地，容易导致股骨转子间骨折。如果骨折不严重，可以卧床皮牵引保守治疗。卧床期间护理需要定时翻身叩背，避免形成褥疮，鼓励主动咳嗽咳痰，避免肺部感染，加强大腿收缩，踝关节背伸，避免形成深静脉血栓。股骨转子间骨折，如果骨折严重就需要进行手术复位固定治疗。术后要加强大腿收缩、踝关节背伸功能锻炼，避免引起深静脉血栓导致肺部梗塞。

股骨头骨折手术分几种，如果是行全髋关节置换或者半髋关节置换的手术，患者手术麻醉药过以后，如果身体没有不适的症状，手术比较顺利的，可以马上进行床上的康复功能锻炼，一般2到3天就可以下地行走。如果伤口有炎性渗出，患者疼痛比较明显的，可以待相关的情况缓解以后逐步下地行走。如果是行股骨头空心加压螺钉固定以及股骨头钻孔减压之类的手术，因为股骨头的血供比较单一，这样的手术方法之后，股骨头还是容易逐步的发生坏死

股骨干骨折术后康复需要3-4个月左右，恢复期间要加强生活护理。股骨是人体最长的管状骨，强度较高，出现股骨干骨折时多由于高能量直接暴力造成骨折，直接暴力包括车辆撞击、机械挤压、重物击伤等。股骨干骨折后会导致患者患处剧烈疼痛、活动受限等，需要通过股骨干骨折术来进行治疗。股骨干骨折术后如果患者病情较轻，并且生活护理到位，一般情况下三个月左右就能康复，如果患者病情较重，并且日常护理较差，可能需要四个月左右