肺源性心脏病

按原发病的不同部位，可分为三类：（一）支气管、肺疾病以慢性阻塞性肺疾病（COPD）最为多见，约占80%-9O%，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、肺尘埃沉着症、结节病、间质性肺炎、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿、药物相关性肺疾病等。（二）胸廓运动障碍性疾病较少见，严重的脊椎后凸、侧凸、脊椎结核、类风湿关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓成形术后造成的严重胸廓或脊椎畸形，以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎，均可

​慢性肺源性心脏病，应当注意预防并积极控制感染，保持呼吸道通畅，纠正电解质以及酸碱失衡，纠正低氧血症和二氧化碳潴留。其治疗方案，主要包括以下一些方面：一，应当针对病因，进行针对性的治疗。二，应当注意氧疗。长期氧疗可以证实降低肺心病患病率以及病死率。三，应当注意纠正心力衰竭，可以适当选用利尿剂洋地黄类药物以及血管扩张剂。四，正性肌力药物，如茶碱类、贝塔受体激动剂以及小剂量多巴，有扩张肺血管的作用。五

常用的有毒毛花苷k、毛花苷c。正性肌力药有增强心肌收缩力的作用，由于慢性肺心病患者伴有慢性缺氧和感染，对洋地黄类药物的耐受性很低，易发生心律失常，应用正性肌力药的剂量宜小，一般约为常规剂量的二分之一或三分之二量，同时选择作用快、排泄快的洋地黄类药物。低氧血症、感染等可使心率增快，不能以心率作为洋地黄类药物应用和判断疗效的衡量指标。应用前注意询问病人有无洋地黄类药物用药史，注意纠正缺氧、低钾血症，遵

慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是由于慢性肺和胸廓疾病或肺血管病变导致的心脏病。在代偿期的时候临床特点是，症状方面慢性咳嗽、咳痰、喘息，活动后可以感到心悸、气短、呼吸困难和劳动耐力下降。并有不同程度发绀、缺氧等症状。体检可以见到有明显的肺气肿的体征。右心室虽然扩大，但是常常因肺气肿存在，而心浊音界不容易叩出，心音比较遥远，肺动脉瓣区第二心音亢进，这个体征也可以因肺气肿存在而不明显，提示有肺动脉高压

1.慢性肺源性心脏病诊断标准：根据病人有慢性支气管炎、肺气肿其他胸肺疾病和肺血管病变，临床表现、x线胸片、心电图、心向量图及超声心动图等检查具有肺动脉高压、右心室增大或右心衰，排除其他心脏病以后即可以作出诊断。2.治疗原则：积极控制感染，通畅呼吸道，改善通气功能，控制呼吸衰竭和心力衰竭。经控制感染，改善通气以后若心功能改善，心力衰竭好转，不必使用强心利尿药，对危重病例和一般治疗无效者可以考虑强心利

在心肺功能失代偿期，病人应绝对卧床休息，可以协助采取舒适的卧位、半卧位或坐位，以减少机体的耗氧量，有利于促进心肺功能恢复，减慢心率和减轻呼吸困难，对于卧床的病人，应定时协助翻身、变换姿势，保持舒适的体位，避免压疮的发生。代偿期根据循序渐进、量力而行的原则，鼓励病人适当的活动，活动量以病人不感觉疲劳、症状不加重为度。鼓励病人进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力。

风湿性心脏病不是先天性的心脏病，风湿性心脏病是风湿炎症导致的瓣膜损害称为风湿性心脏病，随着生活及医疗条件的改善，风湿性心脏病的人群患病率正在降低，我国瓣膜性心脏病仍然是以风湿性心脏病最为常见，在风湿性心脏病中，患者的二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。风湿热是二尖瓣狭窄的主要病因。溶血性链球菌导致的一种反复发作的急性或慢性全身性结缔组织炎症，产生的机制是由于该细菌荚膜与人体的关节和滑膜之间有共同抗原，

冠心病是缺血性心脏病，冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，冠状动脉粥样硬化的形成和发展是冠状动脉粥样硬化性心脏病的病理基础。随着冠状动脉粥样硬化斑块逐渐的增大，会导致冠状动脉狭窄，引起心肌供血不足，更重要的是随着冠状动脉粥样硬化斑块的破裂，继发血栓形成，导致冠状动脉急性闭塞，引起急性心肌梗死，所以冠心病又称为缺血性心脏病。针对冠心病患者，我们在平常一定要积极的进行全面检查和治疗，控制病情的发

先心病是先天性心脏病的简称。绝大多数先天性心脏病都是简单型先天性心脏病，有很大一部分是可以自愈的，通过生长发育有自限性倾向。如果不能自愈也可以治愈，通过手术90%以上的孩子患者可以恢复正常。心脏对于机体来说就像是发动机，因为发动机有正常代偿范围，最大功率以内不会有故障，心脏也是一样。如果孩子有心脏病，只要心脏在使劲跳动能代偿的情况下，一般症状不明显。但如果代偿了以后还是输出不够，就会出现心排血量不

扩张性心肌病一般指扩张型心肌病，肺心病与扩张型心肌病一般主要在原因和症状上鉴别。肺心病是由于慢性支气管、肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。会出现慢性咳嗽、咳痰、气急，活动后心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。体检可有明显肺气肿征，严重表现以呼吸衰竭为主，有或无心力衰竭。扩张型心肌病是一种原发性心肌疾病，是由于感染、基因