完整的呼吸过程由相互衔接并同时进行的外呼吸、气体运输和内呼吸三个环节来完成。参与外呼吸即肺通气和肺换气的任何一个环节的严重病变，都可导致呼吸衰竭。
（一）气道阻塞性病变
气管支气管的炎症、痉挛、肿瘤、异物、纤维化瘢痕，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、重症哮喘等引起气道阻塞和肺通气不足，或伴有通气／血流比例失调，导致缺氧和CO2储留，发生呼吸衰竭。
（二）肺组织病变
各种累及肺泡和（或）肺间质的病变，如肺炎、肺气肿、严重肺结核、弥漫性肺纤维化、肺水肿、矽肺等，均致肺泡减少、有效弥散面积减少、肺顺应性减低、通气／血流比例失调，导致缺氧或合并CO2潴留。
（三）肺血管疾病
肺栓塞、肺血管炎等可引起通气／血流比例失调，或部分静脉血未经过氧合直接流人肺静脉，导致呼吸衰竭。
（四）胸廓与胸膜病变
胸部外伤造成连枷胸、严重的自发性或外伤性气胸、脊柱畸形、大量胸腔积液或伴有胸膜肥厚与粘连、强直性脊柱炎、类风湿性脊柱炎等，均可影响胸廓活动和肺脏扩张，造成通气减少及吸人气体分布不均，导致呼吸衰竭。
（五）神经肌肉疾病
脑血管疾病、颅脑外伤、脑炎以及镇静催眠剂中毒，可直接或间接抑制呼吸中枢。脊髓颈段或高位胸段损伤（肿瘤或外伤）、脊髓灰质炎、多发性神经炎、重症肌无力、有机磷中毒、破伤风以及严重的钾代谢紊乱，均可累及呼吸肌，造成呼吸肌无力、疲劳、麻痹，导致呼吸动力下降而引起肺通气不足。
慢性呼吸衰竭的病因
慢性呼吸衰竭可见于慢性阻塞性肺疾病，哮喘，支气管扩张，肺部感染，胸部外伤，胸膜炎，胸廓畸形，尘硒病，胸腔肿瘤占位，慢性肺源性心脏病，肺动脉高压等。
慢性呼吸衰竭是由于肺部的基础疾病导致呼吸功能下降，患者可出现持续低氧的症状，一般血氧饱和度低于88%，有些患者还会出现二氧化碳潴留。
出现慢性呼吸衰竭，应该积极的给予呼吸支持治疗。如果以低氧血症为主，可以给予家庭氧疗治疗。效果不佳的需要使用呼吸机辅助呼吸。如果存在二氧化碳潴留，需要使用正压通气来改善缺氧。
慢性呼吸衰竭的主要病因
慢性呼吸衰竭的主要病因有慢性阻塞性肺疾病，肺气肿，老慢支，长期激素和免疫抑制剂使用所导致的肺间质性病变，矽肺等等，另外还有心脏功能不全或者是障碍以后，从而引起的呼吸功能的衰竭。
呼吸衰竭指的是平静呼吸的情况下，海平面标准大气压吸空气的情况下，出现了缺氧或者是二氧化碳的潴留。
单纯的缺氧称作一型呼吸衰竭，伴有二氧化碳的潴留称作二型呼吸衰竭。
在治疗上要明确病因进行病因治疗，另外就是呼吸支持治疗，可以给予面罩供氧或者鼻导管供氧，严重情况下可以使用呼吸机辅助通气。
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