心肌梗死发生休克的主要原因是因为心肌广泛的大面积坏死所致。一般来说坏死的面积超过百分之四十以上,导致心脏收缩功能的明显下降,心排血量的急剧下降就可能会导致休克。
神经反射引起来的周围血管的扩张是次要原因。一些病人可能存在血容量不足原因的参与。一旦出现心源性的休克,患者预后比较差。病人可以表现为收缩压低于八十毫米汞柱,有烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷,脉细而快,大汗淋漓。尿量减少,每小时小于二十毫升,同时有神志淡漠等休克的表现。
一般来说会在心肌梗死发病后数小时至一周内出现。如果心梗按照有无心衰以及血流动力学的程度,也就是克力普分级法。一旦出现休克的表现,心梗的克利普分级就是最差的,就是四级。也代表心梗的严重程度。
心肌梗死的发病机制和原因
1、心肌梗死的发病原因是冠状动脉粥样硬化,有时候也为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形,痉挛和冠状动脉阻塞所致,导致一支或者是多支血管管腔狭窄和心肌供血不足而侧支循环尚未建立。
2、在此基础上,一旦发生急性供血减少或者是中断,使心肌严重而持久的急性缺血达到二十到三十分钟以上就可以发生心肌梗死。
3、大量的研究表明,绝大多数的心肌梗死是由于不稳定的重要斑块儿破溃继而出血和管腔内血栓形成,使管腔闭塞,少数情况下粥样斑块或皮下发生出血或者是血管持续现的痉挛也可使冠状动脉完全闭塞发生心肌梗死。
诱发心肌梗死的原因是什么呢
常见的诱因如下:
1.过劳
过重的体力劳动,尤其是负重登楼,过度体育活动,连续紧张劳累等,都可使心脏负担加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄,不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂,导致急性心肌梗死。
2.激动
由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。
3.暴饮暴食
不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪、高热量的食物后,血脂浓度突然升高,导致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓,引起急性心肌梗死。
4.寒冷刺激
突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此,冠心病患者要十分注意防寒保暖,冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。
5.便秘
便秘在老年人当中十分常见。临床上,因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视,要保持大便通畅。
6.吸烟、大量饮酒
吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。
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