判定结节性红斑一般是根据患者皮疹的特点来进行的，结节性红斑的典型皮损是好发于双小腿伸侧，是表面皮肤呈红色或紫红色，伴有触痛的皮下结节，一般呈对称性分布。这种结节性红斑具有自愈倾向，一般在发病后的3到6周皮疹可以完全消退不遗留任何痕迹，然后可以反复出现。根据这些典型的皮损特点，就可以诊断结节性红斑。
如果很难鉴别就可以考虑行组织病理学检查，于发病部位取一点皮肤组织进行活检，然后根据患者的病理结果进行诊断。结节性红斑还是比较好诊断的，但是要明确结节性红斑，是特发性还是继发性的。一般特发性结节性红斑通常可以伴有低热，关节炎或者是双下肢水肿，一般呈一过性，随着急性期结束患者的症状可以完全消失。
而继发性结节性红斑，通常会伴有其它的伴随症状，比如结核感染的患者，同时可以出现消瘦，反复的低热，盗汗，乏力或者咳嗽，咳痰等，有肺结核或者是其它结核感染密切接触史。根据患者的伴随症状，可以帮助指导治疗。
结节性红斑与白塞病如何区分
白塞病的皮肤表现就是结节性红斑，结节性红斑一般是，单侧下肢或者双侧下肢都可以出现，一般来说是一个小的结节，高于皮肤表面，同时有一些硬结，还可能会伴有皮肤的发红，按上去会疼痛，也可能不按它也会疼痛。有的人像是蚊虫叮咬之后的表现，但实际上不是蚊虫叮咬所致的，它是皮肤的血管病变导致的。
结节性红斑除了白塞病之外，别的病也可以出现，最常见的像结核的超敏反应、皮肤血管炎等也可以出现，这些病需要我们鉴别。需要去大医院的风湿免疫科或者皮肤科，做进一步的鉴别诊断来排除。另外我们有些患者下肢的感染，他觉得也是结节性红斑，它表现的是皮肤发红疼痛、发热，这种其实是软组织感染，比如说像丹毒等等，也类似于结节性红斑的表现。这种时候也需要去医院，比如说外科或者是风湿科，或者是皮肤科来进一步明确，到底是不是结节性红斑。
什么是结核结节性红斑
结核结节性红斑其实是指继发于结核分支杆菌感染后出现的一种结节性红斑，患者的皮损一般没有什么特殊，就是表现为典型的伴有压痛的红色或紫红色结节。一般是在接触活动性原发性肺结核患者的一个月以内出现，患者同时伴有发热、乏力、下肢肿状等全身的症状。一般怀疑结核结节性红斑时需要进一步的完善结核菌素实验、胸部的X线片或者CT检查以及痰涂片找结核杆菌，还有血清、结核抗体等检查项目帮助诊断。
一些PPD实验强阳性的结节性红斑患者，即便缺乏其他结核感染的特异性证据也建议早期的抗结核治疗，其中常用的治疗药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等，一般需要联合使用两到四种药物治疗，总疗程是在半年到一年左右。有时候患者在刚开始治疗的一到两个月患者的皮损可能还会增多，但只要能够坚持治疗，结节性红斑的皮损可以完全消退。
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