治疗原则为尽早改善脑缺血区的血液循环，促进神经功能的恢复，急性期应该尽量卧床休息，加强皮肤口腔，呼吸道，大小便的护理，防止压疮，注意水电解质的平衡，随便48到72小时后仍然不能自行进食者，应该给予流质饮食来保证营养的供应，应当把患者的生活护理，饮食其它并发症的处理摆在首要的位置。
由于部分脑梗塞的患者在急性期生活是不能自理的，甚至吞咽困难，若不给予合理的营养，能量代谢会很快出现问题，这时候即使治疗用药，也难以收到好的治疗效果。
再就是急性期可以进行溶栓治疗，血栓和栓塞是脑梗死发病的基础，理想的方法是缺血性脑组织在出现坏死之前恢复正常的血流。
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