溶血是指红细胞遭受破坏,寿命缩短的过程。当骨髓能够代偿时,病人可以不发生贫血,但是当溶血超过骨髓的代偿能力时可以出现贫血,就称之为溶血性贫血。造成溶血性贫血的原因非常多,有红细胞自身异常所造成的溶血性贫血,也有可能是红细胞周围环境异常所导致的溶血性贫血,还有可能是由于药物等诱发所导致的贫血。
对症用药建议:如果能够确定溶血的诱因,则去除诱因是最好的治疗方法,比如说药物诱发的溶血性贫血,在停用药物后溶血会很快的停止,血红蛋白也会恢复正常。同时可以使用药物治疗,肾上腺糖皮质激素以及免疫抑制剂可以用于自身免疫性溶血性贫血,激素还可以用于阵发性睡眠性血红蛋白尿。当病人贫血发生比较严重,临床上可以对症治疗,比如说输血治疗,输血的时候一定要注意最好是输入洗涤红细胞。如果是海洋性贫血的患者,长期依赖输血,需要使用去铁胺减轻身体的铁负荷。对于遗传性球形细胞增多症,也可以采用脾切除术。
饮食注意:发生溶血性贫血时一定要积极进行治疗,以免造成严重的贫血,给身体造成损害。有可能导致溶血症状加重的海鲜类的食物,要尽量的避免食用。可以适当的多吃一些新鲜的蔬菜和水果。但芒果,菠萝要尽量避免食用。
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遗传性的溶血性贫血如何治疗要看具体的类型是什么,如果是遗传性的球形红细胞增多症,所导致的溶血性贫血是需要切脾治疗。而如果是蚕豆病,也就是G6PD酶缺乏症的患者,则是需要在日常生活当中避免接触氧化性的食物和药物,从而避免诱发溶血的发作。
遗传性溶血性贫血,如果一旦溶血发生,同时也是需要积极的水化、碱化治疗,因为当溶血发生的时候,大量的红细胞破坏,有可能会沉积在肾脏上,导致肾功能不全。为了避免肾功能不全的发生,就需要积极的水化、碱化治疗,促进代谢产物经由肾脏排泄。
小儿免疫性溶血性贫血怎么治疗
一般小儿免疫性溶血性贫血是指小儿自身免疫性溶血性贫血,可以通过糖皮质激素、免疫抑制剂、脾切除等治疗。
小儿自身免疫性溶血性贫血多是因为免疫异常导致的红细胞破坏增多导致,主要分为温抗体型、冷抗体型、混合型等。主要的临床表现有贫血、高热、寒颤、呕吐、雷诺现象等,需要对症治疗。
1、糖皮质激素:常用的糖皮质激素有泼尼松龙、甲泼尼龙、地塞米松等。糖皮质激素应用3周后,无效者也应考虑减量并联合利妥昔单抗治疗。有效者需缓慢减量,激素治疗不超过4-6个月。若使用推荐剂量治疗3周仍未达到上述疗效,应考虑更换治疗方案。
2、免疫抑制剂:大剂量经脉注射免疫球蛋白,适用于温抗体型患者或病情严重的患者,经糖皮质激素治疗效差者。但疗效不能持久,停药后需利用激素或其他药物持续治疗。
3、脾切除:在激素治疗无效,或需大剂量激素才能维持,或激素副作用较大时,可考虑脾切除。但是脾切除有感染、肺栓塞、静脉血栓等风险,需要到正规医院进行治疗。
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