急性肾功能衰竭的主要发病机制包括如下：
一、肾小管因素，肾脏缺血、肾毒性药物的影响可引起近端肾小管损伤，肾小管上皮细胞出现凋亡或者死亡可以导致肾小管对钠重吸收减少，由于肾小管内压力增加，可以导致肾小球滤过率降低。
二、血管因素，血管内皮损伤和炎症反应可以引起血管收缩因子产生过多，而舒张血管因子产生减少，这些因素可以进一步引起肾脏血液动力学异常，促进肾脏血流量下降。
三、炎症因子因素，肾脏缺血以后可以通过炎症反应损伤血管内皮细胞，可以导致肾组织进一步损伤。
急性肾功能衰竭发生的中心机制
从广义上讲，本病发生的中心机制是肾前性缺血原因、肾后性尿路急性梗阻原因、肾实质急性损害原因（急性炎症、急性肾大血管病等）。
从狭义上讲，本病是指急性肾小管坏死所致，由肾血流灌流不足和肾毒性物质或二者共同致病，肾血流灌流不足常见原因有严重创伤、外科手术后、产科合并症（严重妊高症等）、严重感染（如严重的急性消化道感染、严重的败血症等）、严重的血容量不足（失水、失血等）、循环功能不足（感染性、心源性休克等）、其它因素（降压药使用过度、各种肝病导致肾血流灌注不良等）均可致本病。
肾毒性物质有外源性毒物、肾毒性药物、有机溶剂（四氯化碳等）、重金属、生物毒素（杀虫剂、有毒中草药等），内源性肾毒性物质有肌红蛋白、尿酸等，这些因素导致肾脏损伤严重到不能履行排除代谢废物、过多水分的职责，使尿少、氮质等废物在体内蓄积，导致本病发生，需透析治疗、各种治疗措施积极落实到位，才能度过这一难关。
急性肾功能衰竭病人的饮食需要注意什么
急性肾功能衰竭病人饮食需要注意的事项主要根据病人合并症的情况而定。
第一，减少水分的摄入，如果急性肾衰竭的患者存在明显的少尿，甚至是无尿的情况，而且水肿和高血压很明显，是需要严格限制水分摄入的，此处的水并不仅仅指清水，含水量多的食物都包括在内，如粥、奶、茶、水果等都需要限制。
第二，建议低盐饮食，因为盐的摄入增多会增加患者水钠潴留的情况，会导致水肿加重或血压难以控制，所以建议每日的钠盐摄入量小于三克。
第三，对于高钾血症的患者需要限制高钾食物的摄入，高钾的食物包括橘子、香蕉、冬枣、草莓等含钾高的水果，还有玉米、土豆、木耳等。
所以，如果急性肾衰竭的患者出现了以上相关的情况，是需要注意饮食的。
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