肺结节边界清晰与不清晰,是放射科医生、呼吸科医生分析、判断肺结节的性质、病因时常用的观察迹象,常见的情况有以下几种:
1、实质性肺结节:大多数情况下肺结节边缘清晰,可能提示结节为实质性,未必是感染所导致。
2、感染所致:如果是感染导致的肺结节,通常边缘不会很清晰,可能会有模糊。
3、陈旧病灶:肺结节边缘清晰,也可能是陈旧病灶而导致。
如果患者肺结节边界是清晰的,临床考虑良性结节可能性大,只需要定期复查即可。一般情况下半年或是一年后进行复查,观察结节有无动态改变。如果患者的肺结节边缘不光滑、有毛刺征,临床考虑不除外恶性结节,需要进一步完善肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜或是结节的穿刺、活检,进一步明确诊断。如果患者的痰中查到癌细胞或是经过支气管镜、结节的穿刺活检查到了肿瘤细胞,临床可以确诊为恶性结节,此时可考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗以及免疫的治疗。
肺结节9mm边缘清晰严重吗
肺结节9mm边缘清晰是比较严重的。发现结节后需要根据结节类型、性质进一步判断。一般有三种可能:实性结节,磨玻璃结节,混合密度结节。
1、实性结节:
如果患者出现9mm边缘清晰的实性结节,按照大小来讲,属于良性中危结节。如果患者出现实性结节,具有毛刺等不良征象时,属于高危结节,比较严重。对于高危结节需要立即到胸外科进行专业检查,或者在胸外、呼吸、影像联合专家门诊进行就诊,观察是否需要进行紧急外科干预。
2、磨玻璃结节:
如果患者出现9mm磨玻璃结节,属于中高危结节,需要进行密切随访。如果经过多次随访,结节大小、密度无明显变化,可以继续随访。如果结节密度和大小出现变化,可以考虑进行手术治疗。
3、混合密度结节:
是比较严重的结节,也称为非均质性结节,如果患者出现9mm混合密度结节,建议尽快到胸外科进行手术干预。
肝右叶低密度结节边界不清
肝右叶低密度结节边界不清主要是指肝脏的占位,一般是在彩超下发现,对于此类情况,应根据彩超之中结节的血流情况、边界是否清楚以及大小做初步的推断,如果不能确诊,就要进一步查CT平扫或者增强CT,根据增强CT的结果,再考虑结节的性质倾向于哪种。
肝右叶低密度结节边界不清主要是先天性发育异常引起的,也有少部分患者是肝脏发生严重的创伤引起的,病情比较严重,需要及时确诊后对症治疗,不及时治疗会威胁患者的生命。如果是乙肝患者,还需要进一步抽血查甲胎蛋白,看甲胎蛋白高不高。如果甲胎蛋白高,合并有肝脏部位的结节、阴影,此时需要密切观察,必要时做肝脏穿刺活检,根据活检结果考虑下一步是否需要手术治疗。患者应注意查乙肝DNA、肝功能以及肝纤四项,综合判断肝脏的Child-Pugh分级是A级还是B级,一般B级患者需要积极保肝治疗,待A级以后再考虑手术。同事要戒烟忌酒,避免剧烈运动,养成合理的生活和饮食习惯。
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